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早搏的診斷與鑒別診斷

早搏的診斷與鑒別診斷

早搏,臨床上很常見(jiàn),也是心律失常中最主要的部分,根據(jù)早搏異位起搏點(diǎn)的不同,臨床上分為室上性早搏和室性早搏,室上性早搏又可分為竇性早搏、房性早搏以及交界性早搏。室性早搏又可分為間位性室早,RonT型等,在室上性早搏中,竇性早搏二聯(lián)律要和竇房阻滯3:2以及房早未下傳形成三聯(lián)律鑒別,房性早搏可以表現(xiàn)室內(nèi)差傳和未下傳,室內(nèi)差傳需要和室性早搏,未下傳形成二聯(lián)律應(yīng)與竇緩鑒別等等,不同類型的早搏有著不同的形態(tài),而不同的形態(tài)之間又容易混淆,掌握早搏的特點(diǎn)至關(guān)重要,共同特征就是提前出現(xiàn),就是較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群,都有共同的聯(lián)律間期和代償間歇。不同點(diǎn)則需要考慮到很多知識(shí)點(diǎn),心律失常的分析常常離不開(kāi)鑒別診斷,那么如何鑒別是我們這期的重點(diǎn)內(nèi)容。

早搏經(jīng)典討論
欣賞心電圖-17(房性早搏)
10S內(nèi) 出現(xiàn)單個(gè)房性早搏,房性早搏伴差傳,房性早搏未下傳。可惜少了插入性房性早搏。 [詳細(xì)]
室性早搏還是差傳?
上圖 舒張晚期室早 下圖 間位性室早 差傳多為右束支阻滯形 [詳細(xì)]
這份心電圖是什么早搏?
本圖有意思的是,早搏后的P波,觀察可見(jiàn)聯(lián)律間期短的,其后跟隨P波,略長(zhǎng)一些的后面沒(méi)有P波,但是R波明顯高于聯(lián)律間期短的早搏,基本上可以說(shuō)竇性P波規(guī)律,代償間歇完全,考慮是室性早搏二聯(lián)律,經(jīng)測(cè)量竇性P波有不齊,我考慮為時(shí)相型竇不齊,屬于鉤攏現(xiàn)象造成。 [詳細(xì)]
交接性早搏伴差傳?高位室早?
交接性早搏伴差傳?高位室早?第一、二幅圖早搏后的一個(gè)QRS波同正常竇性下傳的QRS波也有差異,是成對(duì)的早搏? [詳細(xì)]
關(guān)于室早及早搏伴室內(nèi)差傳
以下幾幅圖是否有 房早伴室內(nèi)差傳 交界性早搏伴室內(nèi)差傳 此外還有其他什么問(wèn)題 [詳細(xì)]
第二個(gè)寬QRS算早搏還是逸搏?
第二個(gè)QRS起始部好像有個(gè)竇P,這個(gè)算舒張晚期室早呢?還是室性逸搏? [詳細(xì)]
可以診斷舒張晚期的早搏嗎?
舒張晚期的室性早搏,當(dāng)晚至竇性P波已出現(xiàn)時(shí),常與竇性激動(dòng)在室內(nèi)發(fā)生絕對(duì)干擾產(chǎn)生室性融合,表現(xiàn)出很短的PR間期,P波與QRS無(wú)關(guān),P波甚至可出現(xiàn)在QRS起始處。 [詳細(xì)]
請(qǐng)問(wèn)這是什么心律失常?房顫嗎還是早搏?
長(zhǎng)間歇后的P波圓鈍,符合竇性心律特點(diǎn),提前的P'形態(tài)明顯不同于竇性P,考慮房性早搏和陣發(fā)性房速,零散的寬大畸形QRS波前無(wú)相關(guān)P波,考慮室早。 [詳細(xì)]
這樣的心律是房性心律?是否還有早搏?
前面P向下,是不是交界性的啊,后面P向上,是不是竇性?shī)Z獲了?不太會(huì)看心電圖,等高手解釋 [詳細(xì)]
動(dòng)態(tài)心電圖中 許多異性的室性早搏 討論下
干部病房79歲男性患者 高血壓III級(jí) ,大家來(lái)討論下這么下診斷。 [詳細(xì)]
請(qǐng)山羊老師和版主看看,那倆個(gè)早搏是什么早搏啊
如果這次室早來(lái)的比圖上早一些的話,室早后的PR間期也許就會(huì)變得正常(一般越提前,PR越正常的),這個(gè)還是屬于插入性的早搏 [詳細(xì)]
請(qǐng)斑竹和高手看圖是交界性早搏還是室早,請(qǐng)說(shuō)明理由
請(qǐng)斑竹和高手看圖是交界性早搏還是室早,請(qǐng)說(shuō)明理由 [詳細(xì)]
這圖是交界性早搏 房性逸搏 二尖瓣p 肺性P波 左室肥厚
本圖P波在V2、V3導(dǎo)聯(lián)正向部分大過(guò)0.2mV,P波時(shí)限達(dá)到0.11-0.12秒,V1導(dǎo)聯(lián)P波終末部分負(fù)向增大,需要逐一作出診斷,QRS在V1導(dǎo)聯(lián)呈qr(實(shí)際應(yīng)該是rsr`型,由于初始向量指向左前為主或位置不準(zhǔn)確,r不明顯) [詳細(xì)]
再發(fā)個(gè)室性早搏的,胸導(dǎo)聯(lián)的室早后面的QRS為什么沒(méi)看到P波呢?這個(gè)該如何診斷
老師看看胸導(dǎo)聯(lián)室早后面的QRS前面是有倒置的P波,PR間期干擾性延長(zhǎng)了,還是沒(méi)有P波呢?這個(gè)插入性室早還是其他情況呢? [詳細(xì)]
早搏經(jīng)典病例
P波變化,早搏?
男,69歲,痔瘡術(shù)前常規(guī)心電圖檢查 [詳細(xì)]
奇怪的房性早搏
患者為1個(gè)多月的小嬰兒,因體檢發(fā)現(xiàn)早搏來(lái)診,心超示房缺和室缺,其它檢查無(wú)特殊。 左邊第一部分為竇性節(jié)律時(shí), [詳細(xì)]
房性早搏怎么治療呢
患者于一月余前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)心悸、氣促,多于步行約300米前后出現(xiàn),休息后可以緩解。15天前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶,部位于心前區(qū)為主,無(wú)向他處放射,呈壓榨樣疼痛 [詳細(xì)]
左室假鍵索,頻繁室性早搏
一位29歲女性患者,因心悸,一過(guò)性暈厥來(lái)就診.,當(dāng)時(shí)查BP110\70,心臟聽(tīng)診無(wú)雜音,心電圖檢查提示頻發(fā)室性早搏呈2,3連律 [詳細(xì)]
不明白的早搏,問(wèn)問(wèn)大家。
是12.5mm/s的速度做的,圖中A=B C=D ,箭頭所指的qrs波前有p波,PR間期好像是縮短的。房性的PR間期應(yīng)該大于0.12s而且代償間期不完全吧,請(qǐng)問(wèn)這些期前收縮的性質(zhì)。 [詳細(xì)]
您會(huì)如何判斷這個(gè)早搏性質(zhì)?
患者男性,60歲,高血壓病史。動(dòng)態(tài)心電圖如下。您會(huì)如何判斷這個(gè)早搏起源?依據(jù)? [詳細(xì)]
室性早搏?室內(nèi)差異性傳導(dǎo)?
患者,女性,56歲,冠心病病史,覺(jué)胸悶心悸來(lái)診. [詳細(xì)]
過(guò)早搏動(dòng) .重復(fù)用藥,相互抵觸,難明正誤
失眠健忘,胸滿心煩,時(shí)而汗出3年多。醫(yī)診神經(jīng)官能癥,房室傳導(dǎo)阻滯,期前收縮。先用西藥治療一年多效果不著,繼又配合中藥疏肝理氣,養(yǎng)血疏肝,養(yǎng)心安神等,以及按摩、氣功、針灸等治療7~8個(gè)月亦無(wú)明顯改善,特別是近8~9個(gè)月以來(lái) [詳細(xì)]
無(wú)癥狀的室早二聯(lián)律病例治療!為何頻繁早搏
四測(cè)正常,扁桃體三度腫大伴有膿性分泌物,雙肺呼吸音較粗,未聞及干濕性羅音,心率84次,律不齊,頻繁早搏呈二聯(lián)律,余查(-),查血常規(guī)示中性偏高,心電圖示頻繁室性早搏二聯(lián)律,全腹b超提示脾臟偏大,脂肪肝,胸部拍片提示支氣管炎樣改變 [詳細(xì)]
急性廣泛前壁心肌梗死,室性早搏,心臟驟停心肺復(fù)蘇術(shù)后
4小時(shí)前,患者與人爭(zhēng)吵時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴胸悶、大汗、惡心、未吐,當(dāng)時(shí)給予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未緩解,遂來(lái)急診,在連接心電監(jiān)護(hù)儀時(shí),病人突然抽搐,意識(shí)喪失,無(wú)二便失禁,經(jīng)急診醫(yī)生胸外心臟按壓后,意識(shí)立即恢復(fù)。 [詳細(xì)]
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