高通氣綜合征的診治(2)
患者性格較開(kāi)朗，無(wú)明顯焦慮的表現(xiàn)，但對(duì)近期的頻繁發(fā)作甚為擔(dān)憂。因有過(guò)在商場(chǎng)購(gòu)物時(shí)發(fā)病，對(duì)大商場(chǎng)有明顯的回避行為。過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)過(guò)程中（3分鐘自主過(guò)度通氣），患者再次體驗(yàn)到呼吸困難、四肢麻木、全身強(qiáng)直和暈厥。自述與在家發(fā)作時(shí)的癥狀類似。袋囊重呼吸數(shù)分鐘，癥狀迅速得以控制。Nijmegen問(wèn)卷累積分為25分。
例2 女性患者，52歲，因陣發(fā)性呼吸不均勻伴左側(cè)胸痛、頭暈、四肢麻木2年從周口轉(zhuǎn)來(lái)。多次心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變，被考慮為“冠心病”。由于針對(duì)冠心病的治療不能緩解癥狀，又發(fā)現(xiàn)心得安試驗(yàn)陽(yáng)性，后被診為“心臟β-受體高敏感綜合征”，服用心得安無(wú)效。使患者更加焦慮不安，來(lái)我院前，近2個(gè)月每天都有癥狀發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右。
起病前因工作單位倒閉，無(wú)奈下崗，生活負(fù)擔(dān)沉重。Nijmegen問(wèn)卷累積分為50分。診查過(guò)程中可見(jiàn)患者呼吸節(jié)律不均勻，忽快忽慢，頻繁深大呼吸。過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)部分地**出患者的主要癥狀。血?dú)夥治鲲@示輕度呼吸性堿中毒（堿失代償） 。腹式呼吸訓(xùn)練治療20次，Ni-jmegen問(wèn)卷累積分降低到13分，心電圖ST-T改變恢復(fù)正常，癥狀緩解滿意。
腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念
腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念（或呼吸治療、呼吸再教育）早在1938年由Soley和Shock提出，是目前普遍接受有效治療的措施。該治療措施在緩解患者癥狀、減少發(fā)作頻率和強(qiáng)度方面無(wú)疑是有很好療效的。腹式呼吸訓(xùn)練治療成功緩解癥狀的機(jī)理在于降低呼吸頻率。而僅給予一般性的神經(jīng)官能癥的治療藥物例如谷維素、溴劑、鎮(zhèn)靜劑常常不能緩解病情。
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