100歲的老太太腹痛難忍--原來是總膽管結(jié)石
病史:患者,女性,年齡,100歲,腹痛三天,急診,腹部條件差。
體征:墨菲氏征(+)。
超聲描述:
肝大小形態(tài)正常,肝表面光滑,管道迂曲擴張,走向欠規(guī)律,肝內(nèi)膽管擴張,最寬處內(nèi)徑約為2.49cm。肝實質(zhì)回聲密集均勻。肝左靜脈內(nèi)徑約2.03cm,肝中靜脈內(nèi)徑約1.87cm,肝右靜脈內(nèi)徑約2.44cm。
餐后膽囊分辨不清,總膽管內(nèi)徑約1.12cm,總膽管內(nèi)可見一強回聲團,大小約2.00×1.19cm,后有聲影。
門靜脈主干內(nèi)徑1.00cm,管壁光滑,管腔通暢,內(nèi)未見明顯栓塞,彩色多普勒顯示單相入肝血流,Vmax=12.56cm/s。
胰腺大小形態(tài)正常,胰腺內(nèi)回聲均勻,胰管未見明顯擴張。
脾厚約2.42cm,長度約8.64cm,脾門靜脈內(nèi)徑約0.30cm,脾內(nèi)回聲均勻,內(nèi)未見明顯異?;芈晥F。
雙腎形態(tài)大小正常,包膜完整,實質(zhì)及腎竇結(jié)構(gòu)回聲未見明顯異常。
雙腎上腺形態(tài)大小正常,內(nèi)回聲均勻。雙腎上腺區(qū)未見明顯異?;芈晥F。
雙輸尿管上下段內(nèi)徑無擴張,內(nèi)未見明顯異常回聲團。
膀胱充盈無,子宮、雙附件區(qū)探查不清。
受腹腔氣體干擾,腹主動脈探查不清。
腹腔未探及明顯實質(zhì)性及液性異?;芈晥F。
CDFI示:以上臟器均未見明顯異常血流信號。
超聲提示:
1、總膽管結(jié)石
2、肝內(nèi)管道擴張(總膽管梗阻?淤血肝?建議臨床進一步檢查)
3、膽囊、胰腺、膀胱、子宮、雙附件區(qū)、腹主動脈探查不清
4、門靜脈、脾、雙腎、雙腎上腺區(qū)、雙輸尿管、腹腔未見明顯異常
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