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    根據(jù)一項(xiàng)新的研究，如果不進(jìn)行常規(guī)PSA檢查，首次診斷晚期前列腺癌患者的數(shù)量很可能增加。

    根據(jù)羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（URMC）本周發(fā)表在《癌癥》雜志上一項(xiàng)新的研究，未進(jìn)行常規(guī)前列腺特異性抗原（PSA）檢查的前列腺癌患者，美國(guó)每年超過(guò)17,000名男性發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)到達(dá)晚期或前列腺癌轉(zhuǎn)移。

    前列腺癌是美國(guó)男性癌癥死亡的第二首要原因，僅次于肺癌。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的調(diào)查，美國(guó)每36名男性中就有1例死于前列腺癌。

    大部分前列腺癌相關(guān)的死亡都?xì)w因于癌癥晚期或轉(zhuǎn)移，即腫瘤已從第一次感染前列腺擴(kuò)散到身體的其他部位如肺部、骨骼和肝臟等。 PSA檢查是前列腺癌早期檢測(cè)的篩檢工具，主要是測(cè)量血液樣本中前列腺特異性抗原（PSA）的總量。PSA是存在前列腺正常細(xì)胞與癌細(xì)胞的一種蛋白質(zhì)：PSA水平升高表明前列腺可能有問(wèn)題，但不一定就是癌癥。

    常規(guī)PSA檢查的爭(zhēng)議

    關(guān)于PSA常規(guī)檢查是否弊大于利，一直存在爭(zhēng)議。

    2011年美國(guó)預(yù)防專題小組（USPTF）認(rèn)為并非所有男性應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)PSA檢查，結(jié)果招致醫(yī)生的諸多批評(píng)。

    **小組收集了支持以及反對(duì)PSA檢查的科學(xué)證據(jù)，并得出結(jié)論，由于前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)弊大于利，因此PSA檢查作為一種篩查工具基本沒(méi)什么益處。

    例如，該小組關(guān)注的重點(diǎn)是，PSA檢測(cè)導(dǎo)致可能永不擴(kuò)散的良性腫瘤的發(fā)現(xiàn)和治療，造成病人接受創(chuàng)傷性手術(shù)并遭受如尿失禁和勃起功能障礙等嚴(yán)重的副作用。

    從USPTF建議隨后引起的混亂導(dǎo)致美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）在2012年7月發(fā)表了自己的意見(jiàn) 。

    ASCO認(rèn)為對(duì)于預(yù)期壽命10年以下的男性不建議一般篩查，預(yù)期壽命更長(zhǎng)的男性應(yīng)該和他們的醫(yī)生討論P(yáng)SA檢查是否適合他們。

    研究人員調(diào)查對(duì)象

    為了研究放棄PSA常規(guī)檢查的后果，URMC泌尿?qū)W教授Emelian Scosyrev和泌尿?qū)W主任、泌尿系統(tǒng)腫瘤協(xié)會(huì)主席Edward M. Messing比較分析了美國(guó)未實(shí)行PSA檢查（1983-1985） 與PSA檢查普遍階段（2006-2008）的相關(guān)信息。

    這些數(shù)據(jù)來(lái)自監(jiān)控、流行病學(xué)和最大的癌癥注冊(cè)庫(kù)（SEER）數(shù)據(jù)庫(kù)。

    Scosyrev和Messing尤其關(guān)注的是診斷時(shí)前列腺癌已經(jīng)擴(kuò)散的患者記錄。

    他們發(fā)現(xiàn)2008年約有8,000例前列腺癌患者確診時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。

    因此，他們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)數(shù)學(xué)模型來(lái)評(píng)估不進(jìn)行常規(guī)PSA檢查的上述數(shù)據(jù)；同時(shí)他們使用轉(zhuǎn)移性前列腺癌的前PSA發(fā)病率來(lái)達(dá)到目的。

    研究結(jié)果

    調(diào)整后的數(shù)據(jù)考慮到了年齡、種族和美國(guó)總?cè)丝诘牡乩碜兓?，他們預(yù)測(cè)前列腺癌轉(zhuǎn)移的診斷病例數(shù)量大約是25,000，是實(shí)際觀察數(shù)量的三倍或多17,000例 。

    然而，作者強(qiáng)調(diào)他們的研究是觀察性的，有其局限性。

    另一個(gè)因素是潛在的篩選前置期。對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，診斷出還沒(méi)有擴(kuò)散的癌癥并不一定會(huì)改善生存：例如，在篩選時(shí)期它可能由于轉(zhuǎn)移而未檢測(cè)到，這可能會(huì)延誤及時(shí)治療。

    早期診斷的巨大轉(zhuǎn)變

    盡管如此，作者認(rèn)為從20世紀(jì)90年代到21世紀(jì)初的大力篩查以及努力提高PSA檢查意識(shí)，帶來(lái)了早期階段疾病診斷的巨大轉(zhuǎn)變和前列腺癌轉(zhuǎn)移病例的減少。

    Messing告訴媒體，美國(guó)在過(guò)去的20年中前列腺癌的死亡率已經(jīng)下降了近40％。那段時(shí)間的治療方法（手術(shù)和放射治療）沒(méi)有太大的改變；其他研究表明超過(guò)一半的降低歸因于早期檢測(cè)。

    Messing指出，“我們的研究結(jié)果對(duì)于最近對(duì)于PSA檢測(cè)的爭(zhēng)議非常重要。”他進(jìn)一步補(bǔ)充道，“的確，對(duì)PSA檢測(cè)和影響疾病結(jié)果的相關(guān)因素，有諸多權(quán)衡；但我們的數(shù)據(jù)也很明了：不進(jìn)行PSA檢測(cè)會(huì)導(dǎo)致多數(shù)男性發(fā)展成晚期前列腺癌，幾乎所有疾病轉(zhuǎn)移的男性都死于前列腺癌。”

    譯自：http://www.medicalnewstoday.com/articles/248415.php