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    據(jù)報(bào)道，可以導(dǎo)致患者胸部CT上出現(xiàn)樹(shù)芽狀陰影（樹(shù)芽征）的原因有很多，但對(duì)于這些原因在樹(shù)芽征形成時(shí)出現(xiàn)的相對(duì)頻率，此前還沒(méi)有相應(yīng)的研究。

    為了在病因?qū)W方面明確樹(shù)芽征各病因出現(xiàn)的相對(duì)頻率，并確定疾病類(lèi)型與樹(shù)芽征的相互關(guān)系，來(lái)自美國(guó)費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Wallace T. Miller, Jr.及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究。研究顯示：肺部感染、或誤吸是樹(shù)芽征最常見(jiàn)的成因。

    研究人員通過(guò)篩查放射科的信息系統(tǒng)，確定了2010年放射科報(bào)告存在有樹(shù)芽征的病例，并對(duì)這些病例的醫(yī)療記錄和CT檢查進(jìn)行了回顧分析，以便確定其樹(shù)芽征形成的原因。與此同時(shí)，研究者還對(duì)疾病類(lèi)型與樹(shù)芽征的相互聯(lián)系進(jìn)行了評(píng)估。

    該研究的主要結(jié)果為：在406例報(bào)告有樹(shù)芽征的患者中，共有166例（40.9%）明確了其樹(shù)芽征的成因。其中，最常見(jiàn)的病因依次為：呼吸道感染119例（72%）、結(jié)核分枝桿菌感染65例（39%）、細(xì)菌感染44例（27%）、病毒感染4例（3%），此外，還有多種病原混合感染者6例（4%）。在166例患者中，有42例（25%）的感染是由于誤吸所致。

    正常肺與小氣道疾病影像區(qū)的交替存在（隨機(jī)的小氣道型）對(duì)結(jié)核分枝桿菌復(fù)合體（MAC）感染的診斷特異性可達(dá)92%.這里的小氣道疾病影像是指存在支氣管擴(kuò)張、或樹(shù)芽征的征象。

    分布近乎均勻的支氣管擴(kuò)張影像（廣泛的支氣管擴(kuò)張型）對(duì)于“易患呼吸道感染性疾病” 的診斷特異性也可達(dá)到92%.這里，“易患呼吸道感染的疾病”主要是指：囊性肺纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、過(guò)敏性支氣管肺曲菌病、以及免疫缺陷狀態(tài)等。

    肺實(shí)變伴有樹(shù)芽征征象（支氣管肺炎型）通常是由于細(xì)菌感染或誤吸所致。下垂性分布、以及伴有食管異常的樹(shù)芽征也常與誤吸相關(guān)，其診斷的特異性分別可達(dá)79%、及86%.樹(shù)芽征的慢性化征象與分枝桿菌感染顯著相關(guān)，其診斷敏感度可達(dá)96%.而急性出現(xiàn)的樹(shù)芽征，則多與細(xì)菌感染有關(guān)，其診斷的特異性約為87%.

    該研究結(jié)果顯示：樹(shù)芽征最常見(jiàn)于肺部感染、或誤吸的患者。影像學(xué)上的疾病類(lèi)型可以為其最可能的診斷提供線索。

    文獻(xiàn)來(lái)源：Chest 2013 Dec 144 6 :1883-92