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【DOC】（左側(cè)）股骨干骨折首次病志模版 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學 - 臨床其他
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-11-17 11:15:18

【doc】（左側(cè)）股骨干骨折首次病志模版（左）股骨干骨折首次病志（男） 1.病例特點：(1)青年男性，32歲，病程2小時。(2)臨床表現(xiàn)：車禍摔傷致左大腿腫痛、活動障礙。(3)既往：平素身體健康。無肝炎病史及其密切接觸史，無結(jié)核病史及其密切接觸史，無手術史，無外傷史，無血制品輸注史，無過敏史，預防接種史按計劃進行。無特殊環(huán)境毒物接觸史。(4)查體：神清，左下肢短縮外旋畸形，左大腿中段反曲畸形，腫脹明顯，局部壓痛，可捫及骨擦感及反常活動，左足背動脈搏動可，足趾活動可，感覺、血運正常。左下肢較對側(cè)短縮約2cm。余肢體未見明顯異常。(5)輔助檢查：X線片（2010.10.1.本院）示：左股骨中下段骨折。2.擬診討論：根據(jù)患者32歲男性，因車禍摔傷致左大腿腫痛、活動障礙2小時入院；體查：左下肢短縮外旋畸形，左大腿中段反曲畸形，腫脹明顯，局部壓痛，可捫及骨擦感及反?；顒?，左足背動脈搏動可，足趾活動可，感覺、血運正常。左下肢較對側(cè)短縮約2cm；門診資料：X線片（2010.10.1.本院）示：左股骨中下段骨折。結(jié)合病史、既往史、體格檢查、門診資料初步診斷：左股骨中下段骨折。3.病例分型：B型。4.診療計劃：（1）完善相關檢查：如：胸片、心電圖等。（2）持續(xù)左下肢皮膚牽引，注意患肢血運情況。（3）擇期手術。

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