頭頸癌是一種惡性腫瘤,其中頭頸部鱗癌(SCCHN)是世界上最常見的腫瘤類型之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果你是患者或疑似患病,以下疾病介紹希望能幫你更好地了解病情和應(yīng)對(duì)疾病。
頭頸部鱗癌是什么疾?。?/b>
頭頸部鱗癌(SCCHN)是頭頸癌的一種,90%以上的頭頸癌均被確診為頭頸部鱗癌——一種在解剖學(xué)及生物學(xué)上均具有異質(zhì)性的惡性腫瘤,發(fā)病后會(huì)影響到口腔、咽、喉、鼻腔、鼻竇和唾液腺等面部器官的正常功能。
約有60%患者會(huì)被診斷為局部晚期階段,并且絕大部分會(huì)接受包括手術(shù)治療及放化療在內(nèi)的多方案聯(lián)用治療。盡管如此,超過(guò)一半的患者會(huì)發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,即使采取積極的系統(tǒng)性治療,頭頸癌患者總體存活率中位數(shù)仍少于10個(gè)月。
目前,對(duì)于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌,西妥昔單抗(Cetuximab)聯(lián)合鉑類為基礎(chǔ)的化療是2019中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)頭頸部腫瘤診療指南推薦的一線治療方案(1A類證據(jù))。
頭頸癌患者在確診治療前會(huì)遇到哪些困難?
首先,患者可能會(huì)受到這些癥狀的困擾——持續(xù)喉嚨痛,吞咽困難、疼痛;經(jīng)常咳嗽,聲音嘶啞,痰中帶血;鼻子,脖子或喉嚨腫痛,可能出現(xiàn)疼痛。甚至有呼吸困難的情況出現(xiàn)。有一部分患者此時(shí)會(huì)意識(shí)到自己患上了疾病,他們可能去尋找中醫(yī)的幫助,或者誤認(rèn)為是常見病而自行服藥,但效果不佳。
因欠缺對(duì)疾病及預(yù)警癥狀的認(rèn)知,或欠缺可靠的診治指南而沒(méi)有得到及時(shí)診治,大多數(shù)患者在1-3個(gè)月后才會(huì)前往社區(qū)級(jí)衛(wèi)生院咨詢醫(yī)生(通常是耳鼻喉科),或在普通醫(yī)院或癌癥中心就醫(yī)(如果有腫塊),一些教育水平較低的貧困患者可能等待更長(zhǎng)時(shí)間才去求醫(yī),而此時(shí)疾病已經(jīng)惡化。
所以,如果你出現(xiàn)了上述的癥狀情況,請(qǐng)一定要及時(shí)就醫(yī)診斷,避免耽誤病情。
確診頭頸部鱗癌后治療方案有哪些?
早期:
在該癌癥早期,可采用外科手術(shù)切除腫瘤,手術(shù)能直接而較完整地清除腫瘤,也可能與其他治療方法合并使用。有時(shí)醫(yī)生也會(huì)建議采用放療,即利用高能量放射線殺死癌細(xì)胞。
局部晚期:
在癌癥達(dá)到局部晚期情況下,醫(yī)生可能會(huì)采取包括放療(越后期,放療就越少會(huì)使用)、化療等方式進(jìn)行治療。
另外,常用的靶向治療也是藥物治療的一種,差別在于它們用不同的方法殺死癌細(xì)胞:化療殺死所有快速分裂的細(xì)胞;靶向治療則只針對(duì)癌細(xì)胞獨(dú)有的快速生長(zhǎng)訊號(hào),截?cái)嗨鼈兩L(zhǎng)訊號(hào)的傳遞。
復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性:
在癌癥有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性的情況下,醫(yī)生主要會(huì)采用放療、化療、靶向治療、免疫治療(如:PD-1等)、姑息治療(減輕痛苦)等方式進(jìn)行聯(lián)合治療。其中PD-1免疫治療,是基于人體免疫系統(tǒng)中,對(duì)腫瘤細(xì)胞具有很好的識(shí)別和抑制作用的免疫細(xì)胞,通過(guò)增強(qiáng)免疫細(xì)胞識(shí)別癌細(xì)胞能力,達(dá)到滅殺腫瘤的更好效果。[2]
西妥昔單抗(Cetuximab)作為復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌一線治療藥物目前正在等待中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的最終批準(zhǔn)。值得一提的是,因?yàn)轭^頸部鱗癌為EGFR高表達(dá)的腫瘤,使用西妥昔單抗(抗EGFR單抗)之前不需要進(jìn)行任何的基因檢測(cè)(如PD-L1表達(dá)狀態(tài)檢測(cè)),患者也無(wú)需因花時(shí)間等待檢測(cè)結(jié)果而擔(dān)心腫瘤進(jìn)展。
確診頭頸部鱗癌后患者會(huì)面對(duì)哪些困難?
頭頸部鱗癌會(huì)對(duì)患者的日常生活和情緒造成一定影響。患者受到疾病本身以及化療帶來(lái)的影響,會(huì)感到不適,甚至無(wú)法正常工作。化療及放療的副作用和定期化療,也會(huì)帶來(lái)病情的延誤和身體的不適?;颊叩目赡苄枰L(zhǎng)時(shí)間照顧患者,日常工作生活會(huì)受到影響?;颊呖赡軙?huì)在這時(shí)候感覺(jué)迷茫、害怕和不適應(yīng),一些心理問(wèn)題也會(huì)產(chǎn)生。
癌癥,從來(lái)都不是一件容易面對(duì)的事,而罹患上頭頸部鱗癌,則更是如此。你可能會(huì)受到癥狀的折磨,對(duì)治療前路感到迷惘無(wú)力,但請(qǐng)不要灰心!盡早向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助,了解適合自己的治療方案,以免耽誤治療時(shí)機(jī)。希望一直在,我們和你一起共渡難關(guān)。
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