奧美拉唑，4種胃病患者慎用
2022-06-30 17:20
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作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
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[導(dǎo)讀] 奧美拉唑這些人不能吃！
提起奧美拉唑，可以說(shuō)是大名鼎鼎，婦孺皆知，很多人都知道胃不舒服，吃一粒奧美拉唑。在我國(guó)、乃至在美國(guó)的處方藥當(dāng)中，它都穩(wěn)穩(wěn)地排在前十。
也的確是，很多胃的小毛病，很多是胃酸過(guò)多引起的，一吃，就會(huì)奏效，于是，很多人認(rèn)為它就是治胃病的神藥，幾乎什么胃病都可以拿來(lái)抵擋一陣子。當(dāng)然不是，和任何藥物一樣，它也不是萬(wàn)能的，有自己的適應(yīng)癥。長(zhǎng)期服用、濫用，也會(huì)產(chǎn)生副作用，甚至有致癌風(fēng)險(xiǎn)。一起來(lái)了解一下吧~拉唑類藥物，簡(jiǎn)稱PPI制劑，學(xué)名叫質(zhì)子泵抑制劑。第二代：主要包括雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。胃酸指胃液中的分泌鹽酸。人胃是持續(xù)分泌胃酸的，胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的鹽酸），殺死食物里的細(xì)菌（幽門(mén)螺桿菌除外），確保胃和腸道的安全，同時(shí)增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。眾所周知，胃液對(duì)消化食物起著重要作用?？晌敢悍置谟幸欢ǖ牧浚绶置谶^(guò)多，就會(huì)出現(xiàn)吞酸、反胃、吐酸水等現(xiàn)象。胃酸分泌的鹽酸（化學(xué)式為HCl），由氫離子及氯離子組成，鹽酸的分泌有賴于壁細(xì)胞對(duì)于這兩種離子的轉(zhuǎn)運(yùn)。而質(zhì)子泵抑制劑恰好可以阻止壁細(xì)胞對(duì)于氫離子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，進(jìn)而阻礙了胃酸的分泌。它對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用。總體說(shuō)來(lái)，凡是胃酸過(guò)多為主要病因的疾病治療和預(yù)防，包括：5、慢性胃炎以胃酸過(guò)多為主要表現(xiàn)的濫用PPI會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)第一，“拉唑”類藥物作用機(jī)理是抑制胃黏膜腺體細(xì)胞的H+的轉(zhuǎn)運(yùn)，因此其他腺體的其他功能也會(huì)受到一定影響，特別是呼吸道黏膜，會(huì)損害黏膜的非特異性免疫。
因此老年人（尤其是長(zhǎng)期臥床的老年人）、兒童、抵抗力較差的人群，奧美拉唑以及拉唑類藥物都慎用。嬰幼兒、孕婦、哺乳期內(nèi)婦女禁用。第二，對(duì)于長(zhǎng)期濫用抗生素的患者，可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，使得人體內(nèi)腸道正常菌群成員之一的艱難梭菌變得耐藥，從而大量生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉以及偽膜性腸炎等疾病。因此，抗生素的濫用對(duì)胃腸道有很大的刺激作用，長(zhǎng)期使用更容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，寄希望于“拉唑”類藥物改善這種不適癥狀。殊不知，過(guò)量、長(zhǎng)期使用“拉唑”類藥物反而增加了艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。第三，嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)禁用拉唑類藥物。“拉唑”類藥物在人體代謝依賴肝臟的作用，但人們也逐漸認(rèn)識(shí)到此類藥物對(duì)于腎臟有一定的負(fù)擔(dān)作用。第四，服用奧美拉唑時(shí)，如果同時(shí)服用其他類藥物，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。應(yīng)務(wù)必到門(mén)診咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。奧美拉唑適用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等的治療。無(wú)上述疾病的患者若隨意用藥，有可能引發(fā)嚴(yán)重和罕見(jiàn)的不良事件。特別是中老年患者，胃痛時(shí)自服奧美拉唑還可能掩蓋癌癥早期的信號(hào)，延誤治療。使用前先要排除胃癌的可能性。奧美拉唑口服用于消化性潰瘍一次20mg，一日1~2次；用于胃食管反流病一次20mg，一日2次。劑量不足難以保證藥效，過(guò)量使用又會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。國(guó)內(nèi)最常用的奧美拉唑劑型是腸溶片和腸溶膠囊，一般將每日劑量在早晨一次服用或分成早晚兩次服用。服用相同劑量的奧美拉唑，早晨比晚上服藥的抑酸時(shí)間長(zhǎng)，藥效更佳，且飯前30分鐘服藥最佳，服藥后吃早餐比不吃早餐的療效好。腸溶制劑需要整片吞服，不得嚼碎，否則將破壞腸溶衣膜，影響藥效。胃潰瘍一般用藥6~8周，十二指腸潰瘍4~6周。胃食管反流病一般用藥4~8周。建議短期治療，達(dá)到療程后及時(shí)停藥。因長(zhǎng)期治療（≥1年）會(huì)增加骨折、胃癌等的發(fā)生率，影響維生素B12和鐵的吸收，造成白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。如奧美拉唑會(huì)增加阿司匹林、他汀類、硝苯地平、地高辛和地爾硫卓等的吸收；減少氯吡格雷、潑尼松、多潘立酮、鋁碳酸鎂、碳酸鈣等的吸收；使艾司唑侖、華法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降；對(duì)于合并用藥較多的患者，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)師或咨詢藥師。比如胃食管返流者睡覺(jué)時(shí)墊高床頭，少食多餐、低脂低糖飲食、控制體重、戒煙、降低心理壓力等有助于患者康復(fù)，從而減少藥物的使用。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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