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腰椎間盤(pán)突出癥,又稱腰椎間盤(pán)破裂癥,是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。筆者在臨床中采用手法治療腰椎間盤(pán)突出癥,取得了較為滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.典型病例
患者,男,44歲,農(nóng)民,2002年1月7日經(jīng)中醫(yī)院CT檢查診斷為L(zhǎng)4~5椎間盤(pán)脫出,2004年11月25日荊州市中心醫(yī)院MRI診斷為:(1)腰椎退行性病變;(2)L3~4、L4~5、L5~S1椎間盤(pán)突出,L4~5水平椎管狹窄。
患者自述,2002年以前經(jīng)常出現(xiàn)腰腿疼痛,影響工作和休息。2002年1月診斷為L(zhǎng)4~5腰椎間盤(pán)脫出后,做過(guò)離子刀手術(shù),2個(gè)月后疼痛加甚。2004年11月MRI診斷為腰椎退行性病變和椎間盤(pán)突出后,輾轉(zhuǎn)在各大醫(yī)院治療,但沒(méi)有緩解。
手法檢查:脊椎側(cè)彎明顯,骨盆錯(cuò)位,十二脊椎,五節(jié)腰椎椎體凹陷凸隆顯露。從頸椎、胸椎、腰椎至骶椎觸及很多鴿蛋大小的經(jīng)筋結(jié)病灶,頸椎、胸椎至腰椎骶棘及椎體肌筋出現(xiàn)萎縮僵化。治療:
(1)患者取俯臥體位,雙手垂直。術(shù)者以、揉、拿、點(diǎn)按、伸扳、斜扳、直腿抬高、抖動(dòng)等手法矯正,并用自配藥酒外搽,促進(jìn)血液循環(huán),加快萎縮僵化的肌筋軟化,加速受損纖維環(huán)的修復(fù)和鞏固。
(2)從頸椎到脊椎及腰骶棘、雙側(cè)背脊肌、雙側(cè)肩胛、雙側(cè)肢體,由頭到腳,從前至后循環(huán)交叉推拿按摩,擺動(dòng),摩擦,振動(dòng),擠壓,點(diǎn)穴,剝筋理筋,外搽自配藥酒。
(3)拉網(wǎng)式按摩筋結(jié)病灶,沿經(jīng)絡(luò)走向部位松筋理筋,消除筋結(jié)病灶。
功能康復(fù)鍛煉:
(1)四肢爬行運(yùn)動(dòng),旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)伸腰鍛煉法。
(2)旋和腰法:患者兩腳站立,距離與肩等寬,雙手叉腰頭微低,向左側(cè)彎時(shí),以看到右腳腳跟為準(zhǔn),向右側(cè)彎時(shí),以看到左腳腳跟為準(zhǔn)。
(3)單雙杠懸吊鍛煉法。
(4)臥硬板床伸腰旋轉(zhuǎn)鍛煉法。
(5)體操自由運(yùn)動(dòng)鍛煉法。
通過(guò)上述方法治療50天,患者骨質(zhì)增生筋結(jié)點(diǎn)消失,原病灶部位活動(dòng)正常,不適癥狀消失,步履如常人,身型端正,脊椎、腰椎恢復(fù)正常。臨床癥狀消失,隨訪至今,未見(jiàn)復(fù)發(fā),囑繼續(xù)功能性鍛煉,加以鞏固。
2.討論
腰椎間盤(pán)突出癥多發(fā)于青壯年,男性多于女性,體力勞動(dòng)者多于非體力勞動(dòng)者。一般年齡16~85歲。臨床表現(xiàn)為腰骶部疼痛,并伴有一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢疼痛,麻木,酸脹,嚴(yán)重者可出現(xiàn)步行困難,臥床不起等。在結(jié)合臨床表現(xiàn)經(jīng)CT及MRI確診后,采用正確的手法推拿按摩治療可以達(dá)到活血化瘀,舒筋活絡(luò),解痙祛結(jié),消腫止痛,祛除病灶的作用。結(jié)合功能鍛煉徹底治愈腰椎間盤(pán)突出癥。
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