您所在的位置:首頁 > 醫(yī)學(xué)資源 > 《2010美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(2)(3)
指南指出,心臟驟停前的一些特征也許對預(yù)防心臟驟停的發(fā)生很重要,或需要特殊的心臟驟停后治療措施(不是指南明確的那些治療措施)。這些特殊情況包括哮喘、過敏性反應(yīng)、妊娠、病態(tài)肥胖癥、肺栓塞、電解質(zhì)紊亂、中毒、創(chuàng)傷、意外性低體溫、雪崩、淹溺、電擊/雷擊以及一些影響心臟的特殊情況(PCI、心包填塞和心臟外科手術(shù))。
兒童CPR救治要點(diǎn)
兒科基礎(chǔ)生命支持
大部分兒科心臟驟停的原因是窒息,只有5%~15%歸因于室顫(VF)。動物實(shí)驗(yàn)研究表明,窒息性心臟驟停的復(fù)蘇最好由通氣結(jié)合按壓完成,這已被最近一個(gè)大型社區(qū)兒科研究證實(shí)。這項(xiàng)研究證實(shí),窒息性心臟驟停復(fù)蘇的最佳效果是通氣聯(lián)合胸外按壓。此外,他們還發(fā)現(xiàn),對于窒息性心臟驟停的兒童來說,那些僅接受單純胸外按壓CPR者并不比沒有接受CPR的效果好。
盡管動物實(shí)驗(yàn)和兒科系列研究證實(shí)了對窒息型心臟驟停的兒童給予通氣的重要性,但是成人的研究數(shù)據(jù)卻表明,胸外按壓對VF型心臟驟?;颊叩膹?fù)蘇至關(guān)重要,而通氣其次重要。因此,繼續(xù)推薦通氣結(jié)合胸外按壓進(jìn)行兒童CPR。需要強(qiáng)調(diào)的是,若目擊到突發(fā)的青少年心臟驟停患者(如在運(yùn)動會上發(fā)生的),必須按VF型心臟驟停處理,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胸外按壓和早期電除顫,鼓勵未受過人工呼吸培訓(xùn)或不愿做人工呼吸的目擊者實(shí)施僅胸外按壓的CPR。
盡管對窒息型心臟驟?;颊撸òù蟛糠謨和?shí)施通氣結(jié)合胸外按壓的CPR很重要,但為了更容易培訓(xùn),仍推薦C-A-B順序(胸外按壓、開放氣道、人工呼吸)。理論上講,這樣最多只延遲了18秒的通氣時(shí)間(如果有兩個(gè)救援者在現(xiàn)場,延遲的時(shí)間會更短)。
新指南再次強(qiáng)調(diào)“用力按壓,快速按壓”,每次按壓后使胸壁完全回彈,盡量減少按壓中斷及過度通氣。為了獲取有效的胸外按壓,建議施救者按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3,這與大部分嬰幼兒為
***主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),使之先興奮后抑制,甚至麻痹;感覺神經(jīng)、橫紋肌、血...[詳細(xì)]
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