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    市場(chǎng)化和行政化，這兩個(gè)名詞一直是縈繞在我國(guó)醫(yī)改上空的兩片烏云。醫(yī)改之所以遲遲無(wú)法成功，就是因?yàn)闊o(wú)法在市場(chǎng)化和行政化之間找到一種平衡。因?yàn)檫@兩點(diǎn)缺一不可，卻又無(wú)法太過(guò)共存。

    隨著醫(yī)改的慢慢進(jìn)行，藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制在過(guò)去十幾年里慢慢走上了截然不同的路徑。經(jīng)過(guò)多年改革，我國(guó)藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)已高度放開(kāi)，市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，企業(yè)驅(qū)利動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈。但是在另一方面，由于“管辦不分”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”等現(xiàn)行衛(wèi)生行政管理體制的難題，公立醫(yī)院具有逐利性而未實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。

    現(xiàn)在的問(wèn)題在于，很多專(zhuān)家指出，要讓公立醫(yī)院去行政化，完全市場(chǎng)化，讓公立醫(yī)院加入的市場(chǎng)的潮流中。但是這樣一來(lái)，公立醫(yī)院就名不副實(shí)，沒(méi)有公益性，完全自身利益化，這是與醫(yī)改的本來(lái)目的所背道而馳的。

    而如果不加以改變，那么現(xiàn)況也非常的不堪。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上游的藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了高度市場(chǎng)化，而醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)下游的醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持行政化，兩者的矛盾難以調(diào)和。這種上下游錯(cuò)位的現(xiàn)象扭曲了藥品流通的市場(chǎng)秩序和處方的合理開(kāi)具，帶來(lái)“藥價(jià)虛高”和藥物濫用等一系列問(wèn)題，這些系統(tǒng)性、根源性的問(wèn)題進(jìn)而集中到藥品許可、藥品生產(chǎn)等源頭爆發(fā)。

    所以說(shuō)，最近的一些政策動(dòng)向讓我們看到些許曙光，國(guó)家試圖從外部入手而不是內(nèi)部突破，將醫(yī)改向深層次實(shí)質(zhì)推進(jìn)。公立醫(yī)院去行政化但絕非完全進(jìn)入市場(chǎng)化。在保留一部分公益性的基礎(chǔ)上，讓更多的民營(yíng)醫(yī)院加入到市場(chǎng)的大軍中，形成良性循環(huán)。以行政化做管理，以市場(chǎng)化做動(dòng)力，將會(huì)成為醫(yī)改的方向盤(pán)與發(fā)動(dòng)機(jī)，讓醫(yī)改朝著越來(lái)越好的地方前進(jìn)。