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    關(guān)于心肺復(fù)蘇的研究進(jìn)展  內(nèi)容預(yù)覽：

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    關(guān)于心肺復(fù)蘇的研究進(jìn)展  內(nèi)容簡介：

    腹部按壓可以使橫膈膜上升，按壓結(jié)束時可導(dǎo)致病人吸氣。操作時主動脈壓持續(xù)高于右心房壓力，保證含氧低二。E-CPR（體外心肺復(fù)蘇）
    體外膜肺氧合（ECMO）是救治心搏驟停最先
    進(jìn)的技術(shù)。
    在胸外按壓的同時
    通過股動、靜脈置
    管建立ECMO循環(huán)。
    優(yōu)點(diǎn)：
    能增加心肌供血，有利于自主循環(huán)恢復(fù)
    能維持重要器官供血
    贏得分析心搏驟停原因的時間
    便于實(shí)施低溫治療，有利于腦保護(hù)
    三。開腹經(jīng)膈肌下抬擠心臟
    特點(diǎn)：
    開腹入路損傷小、好時短、操作容易
    通過膈肌的上下移動，發(fā)揮“心泵”、“胸泵”作用，提高了心排血量，避免開胸心臟按壓壓迫心房冠脈支的缺陷，保證冠脈灌注
    發(fā)揮“肺泵”作用，省略人工呼吸
    膈肌下“抬擠”與原來的“按壓”有明顯差異
    原理：
    心臟前為胸骨，下抵膈肌，后靠脊柱，心包限制心臟左右移動，操作者用2——5掌指托起膈肌抬擠心臟，通過“心泵”機(jī)制泵血，同時膈肌上移，胸腔變小，發(fā)揮“胸泵”作用提高心排血量；發(fā)揮“肺泵”作用，改善肺部通氣。
    四。心肺復(fù)蘇中應(yīng)用低溫療法
    低溫的保護(hù)機(jī)制：
    低溫能在腦損傷的早期阻止細(xì)胞凋亡；減輕線粒體功能紊亂；降低血管滲透性，減輕腦水腫，維護(hù)血腦屏障功能，抑制內(nèi)源性損害因子的釋放減輕細(xì)胞損害，降低腦損傷區(qū)興奮性氨基酸的釋放。
    降低心律使全身血管阻力增加，同時降低肺通氣量，保持二氧化碳分壓正常。
    目標(biāo)溫度：
    32.0——34.0oC
    降溫時間點(diǎn)：
    研究傾向越早越好
    降溫方法：
    物理降溫和化學(xué)降溫
    侵入性降溫和非侵入性降溫
    全身降溫和局部降溫
    體表、體腔、血管內(nèi)降溫
    最適合院前急救應(yīng)用的是靜脈灌注冷液體（1000ml左右4oC的冷液體降溫1.24oC）的血液不會流回心臟。

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