經(jīng)典動脈血氣分析六步法
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動脈血氣分析六步法
醫(yī)學(xué)考試論壇
www.med76.cn
第一步—評估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性
第三步—是否存在呼吸或代謝紊亂？
pH值改變的方向與PaCO2改變方向的關(guān)系
醫(yī)學(xué)考試論壇www.med76.cn
第四步—針對原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥敚?br />
第五步—計算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒）
第六步—如果陰離子間隙升高，評價陰離子間隙升高與[HCO3-]降低的關(guān)系
表1:酸堿失衡的特征
表2:呼吸性酸中毒部分病因
表3:呼吸性堿中毒部分病因
表4:代謝性堿中毒部分病因
表5—1代謝性酸中毒部分病因
表5—2:代謝性酸中毒部分病因
表6:部分混合性和復(fù)雜性酸堿失衡
病例一
患者，男，22歲，既往有DM病史，現(xiàn)因嚴(yán)重的上呼吸道感染入院，急查動脈血氣值如下：Na=128,K=5.9,Cl=94,HCO3=6,PCO2=15,PO2=106,PH=7.19,BG=324mg/dl
第一步：評估血氣數(shù)值的內(nèi)在一致性[H+]=24x（PaCO2）/[HCO3-?]
24×15/6=60,血氣數(shù)值是一致性。
第二步—是否存在堿血癥或酸血癥？pH<7.35,????酸血癥
第三步—是否存在呼吸或代謝紊亂？pH<7.35,pH↓，PaCO2↓，所以該病人為代謝性酸中毒。
第四步—針對原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥敚?br />
PaCO2=（1.5x[HCO3-?]）+8±2
（1.5x6）+8±2=15,與PaCO2相符，說明該患者是原發(fā)性代謝性酸中毒。
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