新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎 內(nèi)容簡介：
【病因與發(fā)病機制】
腸上皮屏障不成熟不成熟的腸道對高分子物質(zhì)有較高的通透性，因此新生兒腸道對細菌等病原體也易通透，促進細菌附著于腸上皮。當(dāng)腸粘膜屏障受破壞時，腸內(nèi)細菌可穿過腸壁進入血液或腸系膜淋巴結(jié)，引起敗血癥。
腸腔發(fā)育不成熟分泌的胃酸較少，小腸表面微絨毛少，各種消化酶分泌少，酶的活性低，對各種毒素的水解能力下降，故腸道易受損害。胃腸蠕動能力差，食物易滯留，使細菌易滋長，造成食物發(fā)酵、腸脹氣。
新生兒出生后，腸內(nèi)很快出現(xiàn)細菌，如因某些原因發(fā)生腸內(nèi)菌群失調(diào)，過度繁殖的某種腸道菌群較易侵入腸粘膜引起炎癥。炎癥介質(zhì)可激活血小板活化因子（PAF）、腫瘤壞死因子（TNF）和其他細胞因子，與前列腺素等參與誘發(fā)NEC的共同通道導(dǎo)致腸道損傷。
內(nèi)毒素也參與NEC發(fā)病機理的共同通道。內(nèi)毒素激活巨噬細胞產(chǎn)生TNF及PAF,二者協(xié)同誘發(fā)腸道損傷。PAF可激活白細胞三烯（LT）釋放，引起局部動脈收縮致缺血。
克雷白氏桿菌等細菌在糖類存在下迅速繁殖，發(fā)酵產(chǎn)生氫氣，腸壁出現(xiàn)囊樣積氣。
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