非酒精性脂肪肝診治指南
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診斷策略-臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
明確NAFLD的臨床診斷需符合以下3項(xiàng)條件：
（1）無飲酒史或飲酒折合乙醇量小于140g/周（女性<70g/周）；
（2）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等可?dǎo)致脂肪肝的特定疾病；
（3）肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性旰病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
鑒于肝組織學(xué)診斷難以獲得，NAFLD工作定義為：
（1）肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)且無其他原因可供解釋；
（2）有代謝綜合征相關(guān)組分的患者出現(xiàn)不明原因的血清ALT和（或）AST、GGT持續(xù)增高半年以上。減肥和改善IR后，異常酶譜和影像學(xué)脂肪肝改善甚至恢復(fù)正常者可明
確NAFLD的診斷。
病理學(xué)診斷
NAFLD病理特征為肝腺泡3區(qū)大泡性或以大泡為主的混合性肝細(xì)胞脂肪變，伴或不伴有肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)混合性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以及竇周纖維化。與成人不同，兒童NASH匯管區(qū)病變（炎癥和纖維化）通常較小葉內(nèi)嚴(yán)重。
推薦NAFLD的病理學(xué)診斷和臨床療效評(píng)估參照美國(guó)**衛(wèi)生研究院NASH臨床研究網(wǎng)病理工作組指南，常規(guī)進(jìn)行NAFLD活動(dòng)度積分（NAFLDactivityscore,NAS）和肝纖維化分期。
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