2011妊娠期糖尿病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀
本文是由北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞教授對(duì)《2011年妊娠期糖尿病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行解讀。
《2011妊娠期糖尿病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀》內(nèi)容預(yù)覽
妊娠期糖尿?。╣estational diaetes mellitus，GDM），以往定義是指妊娠期首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，該定義包括妊娠前已經(jīng)存在但被漏診的孕前糖尿病者以及孕期伴隨發(fā)生的糖耐量異常者。GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究至今已有40余年的歷史，其間各國(guó)學(xué)者對(duì)GDM的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)、妊娠期應(yīng)對(duì)哪些人群進(jìn)行干預(yù)、對(duì)何種程度的糖代謝異常進(jìn)行管理等問題爭(zhēng)議不斷。為此，美國(guó)**衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health，NIH）組織進(jìn)行了全球多中心、前瞻性關(guān)于高血糖與妊娠不良結(jié)局關(guān)系的研究（thehyperglycemia and adverse pregnancy outcome study，HAPO），以解決GDM診療標(biāo)準(zhǔn)中長(zhǎng)期以來(lái)存在的爭(zhēng)議，并探討孕婦不同血糖水平對(duì)妊娠結(jié)局的影響。2008年HAPO研究結(jié)果發(fā)表后，經(jīng)過全球多國(guó)妊娠合并糖尿病專家的多次討論，2010年國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組織（International Association of diabeticpregnancy study group，IADPSG）推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠期采用75 g葡萄糖負(fù)荷進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test，OGTT），OGTT的診斷界值如下：空腹、1小時(shí)、2小時(shí)血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dl），任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述界值，則診斷為GDM。此標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)發(fā)表引起的國(guó)內(nèi)外同行的關(guān)注，已成為GDM發(fā)展史中一個(gè)新的里程碑。
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