《中國(guó)黑色素瘤診斷治療共識(shí)》解讀
本文是由北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院;北京腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防止研究所就《中國(guó)黑色素瘤診斷治療共識(shí)》一文進(jìn)行解讀！
《中國(guó)黑色素瘤診斷治療共識(shí)解讀》內(nèi)容預(yù)覽
近年來(lái)，隨著惡性黑色素瘤發(fā)病率的迅速增長(zhǎng)，規(guī)范化的診斷和治療手段變得尤為迫切。在中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)（CSCO，clinical society ofclinical oncology）的支持下，由CSCO黑色素瘤專家委員會(huì)組織國(guó)內(nèi)多名腫瘤學(xué)界專家，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，綜合分析評(píng)價(jià)了國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，于2008年8月正式發(fā)布了第一版《中國(guó)黑色素瘤診斷治療共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱共識(shí)），并希望通過(guò)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的不斷補(bǔ)充，最終制定出適合中國(guó)患者的黑色素瘤診治指南，為國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生提供實(shí)用的臨床實(shí)踐工具。本文就共識(shí)進(jìn)行解讀，以便更好地進(jìn)行理解和應(yīng)用。
黑色素瘤的預(yù)后差，死亡率非常高。隨著腫瘤厚度的增加，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。一般來(lái)說(shuō)，厚度為1 mm的黑色素瘤患者10年死亡率為20%，2 mm則增加到40%，而6 mm的患者則高達(dá)75%（Essner R，Lee JH，Wanek LA，et al.2004）。其次發(fā)病部位及類型，如頭頸部、原發(fā)部位不明或粘膜黑色素瘤惡性程度較高。再次淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，1個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，5年死亡率25%，如≥3個(gè)，則高達(dá)75%（Giblin AV，ThomasJM.2007）。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者其中位生存僅6～7月（EssnerR.2003）。
白種人的發(fā)病與膚色、紫外線照射強(qiáng)度等有關(guān)。亞洲人發(fā)病病因仍不明確，臨床經(jīng)驗(yàn)表明不恰當(dāng)?shù)奶幚碚T發(fā)色素痣惡變，如刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等局部刺激。內(nèi)分泌、化學(xué)、物理因素對(duì)黑色素瘤的發(fā)生是否有影響還不得而知。
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