兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)解讀
本文是由葉禮燕、聶曉晶兩位教授就中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組、感染學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)聯(lián)合制訂的“兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)”進(jìn)行的解讀！
《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)解讀》內(nèi)容預(yù)覽
一、發(fā)表“共識(shí)”的目的
1．繼續(xù)重視腹瀉病的診治：腹瀉病是發(fā)展中國(guó)家兒童患病和死亡的主要原因，也是兒童營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，2003年有187萬(wàn)名5歲以下兒童死于腹瀉，其中80％在2歲以下。在發(fā)展中國(guó)家，3歲以下兒童平均每年患腹瀉3次／人。在許多國(guó)家，包括霍亂在內(nèi)的腹瀉也是較大年齡兒童和成人患病的重要原因¨“。我國(guó)自上世紀(jì)80年代以來(lái)，雖然經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件有了明顯的改善，但腹瀉病仍為我國(guó)兒童發(fā)病的重要原因。1986年我國(guó)5歲以下小兒急性腹瀉流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，平均年發(fā)病次數(shù)：農(nóng)村2次／人，城市0．45次／人。1988年21省市調(diào)查，估計(jì)我國(guó)每年約有8．36億人次患腹瀉，其中5歲以下兒童約有2．98億人次，平均為每年2．5次／人。時(shí)經(jīng)二十多年，此間雖未進(jìn)行過(guò)全國(guó)性調(diào)查，但根據(jù)2006至2007年間我國(guó)河南、廣西腹瀉病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，腹瀉年發(fā)病率分別為0．46次／人和0．228次／人，表明腹瀉病仍是我國(guó)兒童發(fā)病的主要原因L34J。
2．普及腹瀉病的正確療法：WHO于1978年制定全球性腹瀉病控制規(guī)劃，1980年正式實(shí)施，1991年推出《腹瀉病診斷治療指南》第一版，這些規(guī)劃和指南的實(shí)施，尤其是口服補(bǔ)液鹽(ORS)和口服補(bǔ)液療法(OaT)的應(yīng)用，對(duì)減少腹瀉兒童死亡率取得良好效果。然而，現(xiàn)今一些跡象表明，在一些國(guó)家和地區(qū)，對(duì)以往已證實(shí)的能成功治療腹瀉的適當(dāng)家庭治療方法的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用正在削弱，同時(shí)腹瀉治療時(shí)濫用抗生素較普遍‘5剖。
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