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警惕！這6組輸液“錯(cuò)誤”處方，很多基層醫(yī)生還在用！

2024-01-29 08:26 閱讀：5175 來(lái)源：見(jiàn)文末 作者：醫(yī)**漫 責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
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輸液禁忌配方

處方一：生理鹽水100ml+奧美拉唑40mg+維生素B6 0.3g
結(jié)果：輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色。

分析：奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的pH值；維生素B6又名鹽酸吡多辛，含酚羥基，注射液pH值為3～4。

混合液變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。


特別提醒：奧美拉唑注射液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。

處方二：5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸鈣+地塞米松磷酸鈉5mg

結(jié)果：生成不溶性鈣鹽沉淀。

分析：葡萄糖酸鈣禁止枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，否則生成不溶性的鈣鹽沉淀，危及生命。

地塞米松磷酸鈉注射液的輔料為：丙二醇、亞硫酸氫鈉、無(wú)水亞硫酸鈉、依地酸二鈉。

特別提醒：10%葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌。

處方三：20%甘露醇250ml+地塞米松磷酸鈉10mg
結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象。

分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。

因20%甘露醇為過(guò)飽和溶液，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時(shí)，可能會(huì)因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。

特別提醒：甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。

處方四：25%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg+呋塞米20mg，靜脈注射
結(jié)果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米為一弱酸強(qiáng)堿鹽，PH為8.5-10，禁止與酸性液伍用，在酸性環(huán)境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地蘭、NS+呋塞米，分開(kāi)靜脈注射。



特別提醒：呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。呋塞米含有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過(guò)敏者，對(duì)呋塞米也可能過(guò)敏。

處方五：葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C 3.0g

結(jié)果：發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使維生素K1療效降低。

分析：維生素K1注射液為臨床常用的促凝血藥物。

維生素K1為醌類化合物，具氧化性；維生素C具有較強(qiáng)的還原性，與醌類藥物維生素K1混合后，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時(shí)間后，維生素K1被完全破壞。

特別提醒：維生素K1注射液與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。

處方六：氨基糖苷類抗生素+克林霉素或林可霉素

結(jié)果：呼吸抑制。

分析：氨基糖苷類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)肌肉神經(jīng)阻斷作用加強(qiáng)，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時(shí)一定注意。

特別提醒：一旦發(fā)生呼吸抑制情況，應(yīng)立即注射氯化鈣以對(duì)抗。

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