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急診科室在醫(yī)院一般是待遇較為差的，工作量又很大，常常被人貶低為“擔架工”，可就是“擔架工”的這樣一群人在普通民眾院前急救和重大事故中發(fā)揮了很大的作用。這不這一個月小編在急診科輪轉(zhuǎn)，凌晨急診再次出急診救護兩名疑似一氧化碳中毒的患者，次晨科主任讓就一氧化碳中毒進行學習，小編再次查閱了一氧化碳中毒指南和相關文獻，并解讀如下：


一、含碳物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生的一氧化碳較氧氣更容易于血紅蛋白結(jié)合，導致組織器官缺氧。中毒后頭暈、乏力、嘔吐，嚴重時永久腦損傷，甚至死亡。及時發(fā)現(xiàn)并正確救治有助于緩解癥狀。一氧化碳中毒對孕婦、嬰幼兒、老人、心臟病患者、哮喘患者、酗酒者等人群更危險，常見的臨床癥狀為頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、胸痛，嚴重時出現(xiàn)意識錯亂、無法行走、昏迷，救治不及時甚至出現(xiàn)腦損傷、心臟受損、死亡等不可逆性的危及生命的情況。


二、指南及文獻明確指出對于懷疑自己或他人中毒的情況，應立即轉(zhuǎn)移至通風良好的處，并安全的關閉一氧化碳源，必要時撥打120等待救援，如果患者無**常呼吸應該在通風良好處適時心肺復蘇術。小編在這里建議日常生活注意提高警惕，避免中毒，可以安裝一氧化碳報警器，注意定時更換電池，當警報響起時立即離開。


三、醫(yī)院就診時需要提供出現(xiàn)中毒的癥狀和時間、是否出現(xiàn)精神損失、是否意識喪失、既往史和吸煙情況等病史以幫助醫(yī)生快速了解病情。醫(yī)院就診后需要更為專業(yè)的檢查項目以明確病情如：血液檢查（測試全血-呼出空氣中的碳氧血紅蛋白水平）、智能測試（神經(jīng)系統(tǒng)檢查以評估患者認知功能）、針對嚴重的中毒和（或）失去意識的患者需要進行胸部、腦部的影像學檢查等


四、一氧化碳的主要治療措施是給氧治療：1.純氧治療至癥狀消失，通常4-5小時左右；2.對于碳氧血紅蛋白超過25%、有心臟受累、嚴重酸中毒、短暫或長期意識喪失、神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)精神病學檢查異常或年齡超過36歲、孕婦等人群，首選高壓氧艙治療。


五、一氧化碳中毒癥狀較輕者可完全恢復，嚴重者可能造成心臟、腦的損傷，中毒者應在2周內(nèi)復診隨訪，并進行神經(jīng)學檢查，指南特別指出需要警惕遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，注意是否存在記憶減退等癥狀。