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彌漫性內生型腦干膠質瘤由于瘤體浸潤至大腦重要部位，手術效果不佳，術后復發(fā)率高。所以對于彌漫性內生型腦干膠質瘤患者，術后控制腫瘤生長、延長生存期是治療的主要目標。目前臨床上術后的主要治療措施為手術聯合放療及化療的綜合治療方式。

該文章主要研究化療藥替莫唑胺對于彌漫性內生型腦干膠質瘤患者的預后影響。

文章中總納入彌漫性內生型腦干膠質瘤患者64例，隨機分為觀察組及對照組，兩組術前比較年齡、性別、癥狀持續(xù)時間、Karnofsky評分差異沒有統(tǒng)計學意義。對照組手術聯合放療治療，觀察組手術聯合放療+替莫唑胺化療。術后對于患者進行長期隨訪。兩組近期療效比較，差異有統(tǒng)計學意義，觀察組總有效率高于對照組。兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義。預后分析結果顯示：低齡、治療前癥狀持續(xù)時間≥2月、Karnofsky評分＜70分和僅采用放療治療是影響預后的危險因素。

作者在研究中沒有進行膠質瘤位置的分類，腦干分為中腦、腦橋、延髓。不同部位膠質瘤患者的預后是否有差異？通過本文研究不能得到解答。并且不同部位的膠質瘤是否會影響本次研究的結果呢？

作者對64例膠質瘤患者進行隨機分組，文中沒有提及如何隨機分組。隨機分組是否消除了腫瘤不同位置及腫瘤大小產生的誤差？

文中如何Karnofsky評分應該添加以下。年齡65歲、治療前癥狀持續(xù)時間2月、Karnofsky評分70分的分界標準的緣由沒有說明。

文章最后結論為：年齡≥65歲、治療前癥狀持續(xù)時間＜2月、Karnofsky評分≥70分患者，有必要采取替莫唑胺聯合放療治療，以改善患者癥狀，提供遠期生存率。那么年齡≤65歲、治療前癥狀持續(xù)時間＞2月、Karnofsky評分≤70分的患者，是否有必要采取替莫唑胺聯合放療治療？

點評文獻：

替莫唑胺化療聯合放療對彌漫性內生型腦干膠質瘤臨床療效及預后分析。作者：權俊杰，周樂，海燕等。發(fā)表雜志：臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015年2月第14卷第4期。