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    繼深圳之后，山東濟寧又傳出首招“備案制”醫(yī)務人員的消息。至此“取消醫(yī)生事業(yè)編制”不再停留在文件里，或許會有更多的公立醫(yī)院走上“去編制”之路。

    近日，包括山東省濟寧市第一人民醫(yī)院在內(nèi)的6家公立醫(yī)療機構(gòu)，對外公開***149個處臨床一線的職位。其中大部分為臨床醫(yī)師，涉及產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、急救醫(yī)生、重癥醫(yī)學醫(yī)生等專業(yè)。與現(xiàn)行公立醫(yī)院人事制度不同，這些被招入的149個臨床一線人員不再擁有公立醫(yī)院事業(yè)編制。

    根據(jù)山東省人社廳的計劃，該省公立醫(yī)院“去編制”改革范圍還將進一步擴大。2016年5月，山東省編辦和省人社廳公布了《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項的通知》，其中提到，自2016年起，不再安排公立醫(yī)院用編進入計劃，由公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)自主制定、執(zhí)行新進入員計劃，面向社會公開***。

    此前，深圳也曾于2015年6月率先***《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，提出深圳公立醫(yī)院將去編制化、去行政化。兩周前，深圳市衛(wèi)計委主任羅樂對外宣稱，深圳的新建市屬醫(yī)院全面取消編制，已有編制的“老人”不變，新入職醫(yī)生采取聘用制。

    從深圳到濟寧，喊了多年的公立醫(yī)院“去編制”改革，終于率先在個別地方開始破局。但隨著“去編制”改革方向日益明朗，圍繞這一改革的爭議也越來越多。

    “當前醫(yī)改已進入深水區(qū)，正如逆水行舟，不進則退”,“醫(yī)生人力資源的釋放，是我們改革的關(guān)鍵”.中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬關(guān)注醫(yī)改多年，他認為，取消醫(yī)生編制將打破“同工不同酬”的局面，調(diào)動醫(yī)生的積極性，鼓勵醫(yī)生向社會提供更好的醫(yī)療服務，獲得更多收入，為理順醫(yī)生薪酬體系、打破以藥養(yǎng)醫(yī)提供改革條件；同時，醫(yī)生的自由流動，也將促使公立醫(yī)院自身不斷改革，因為這樣才能留住人才。

    也有不少醫(yī)生質(zhì)疑稱：公立醫(yī)院“去編制”后，醫(yī)生流入民辦醫(yī)療機構(gòu)，是否將使患者看病變貴？財政部門向來按編制人頭給公立醫(yī)院撥款，沒有編制的醫(yī)生待遇是否會下降？

    對此，廣東省衛(wèi)生和計生委巡視員廖新波曾在多個場合表示，醫(yī)生的自由流動將利于醫(yī)療資源的合理配置，無論民辦醫(yī)院還是公立醫(yī)院，都能充分參與競爭。如此一來患者的選擇會更多，而不局限于只能在公立醫(yī)院看病。

    至于財政撥款和醫(yī)生的編制問題，深圳醫(yī)改已經(jīng)給出了一種可選方案。在醫(yī)生是公立醫(yī)院“單位人”的情況下，財政部門主要依據(jù)編制，擬定財政預算、劃撥經(jīng)費，這限制了公立醫(yī)院面對市場化的患者需求時所能提供的醫(yī)療服務。

    為此，深圳公立醫(yī)院“去編制”過程中，采取了按事定補的財政投入方式，即財政投入不與編制人員人數(shù)掛鉤，而與醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的評價結(jié)果掛鉤，醫(yī)務人員薪酬也實行按崗定酬、以崗定薪、同工同酬。

    長期關(guān)注醫(yī)改的資深管理顧問賀濱表示，打破**，將提升醫(yī)療資源的配置效率，淘汰實力不足卻拿著穩(wěn)定工資的醫(yī)生，讓真正有實力的醫(yī)生脫穎而出，獲得與其勞動價值相匹配的收入。

    人社部中國人事科學研究院副院長李建忠透露，全國事業(yè)編制人員約3284.4萬，在職人員2947.3萬人，其中教育和衛(wèi)生行業(yè)人員占比尤其大，分別占總數(shù)的47.8%和15.7%

    在7月22日舉行的2016年第二季度新聞發(fā)布會上，人社部新聞發(fā)言人李忠表示，接下來將“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”.這意味著公立醫(yī)院“去編制”勢在必行，屆時中國醫(yī)改或?qū)⒊霈F(xiàn)重大轉(zhuǎn)折。