您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學進展 > 血壓增強可為急性脊髓損傷提供神經(jīng)保護?
脊髓損傷給患者帶來毀滅性神經(jīng)功能缺損。有研究建議將血壓增強作為為急性脊髓損傷提供神經(jīng)保護的一種手段。極少數(shù)的研究支持這一建議,并且所有研究只提供了III類證據(jù)來證明療效。此外,脊髓損傷后線粒體功能障礙可能會限制血壓增強的作用。
為驗證血壓增強與神經(jīng)功能恢復之間的關系,美國猶他大學臨床神經(jīng)科學中心Gregory WJ Hawryluk教授對過去6年間美國加州大學舊金山分校收集的100例急性脊髓損傷患者的994875份高頻平均動脈壓數(shù)值與神經(jīng)功能恢復的關系進行了分析。
這項研究取得了許多重要的結(jié)果。首先,盡管整體平均動脈壓值在可接受范圍內(nèi),大量的測量值均低于85mmHg,這可能與患者治療神經(jīng)源性和/或失血性休克,以及克服體內(nèi)平衡機制相關。 85-90mmHg平均動脈壓值更能反映出神經(jīng)結(jié)局。更高的平均動脈壓值只與脊髓損傷后2-3天神經(jīng)恢復相關。相比之下,低于85mmHg動脈壓值與脊髓損傷后5-7天神經(jīng)結(jié)局相關。
這些數(shù)據(jù)表明,平均動脈壓值增加和避免低血壓對脊髓損傷有神經(jīng)保護作用。避免相對低血壓和增加血流量與脊髓損傷后預后相關,它將是未來改善脊髓損傷預后的組合戰(zhàn)略的一個重要組成部分。然而,平均動脈壓增大是否確實對改善脊髓損傷后預后結(jié)果需要臨床前瞻性隨機對照研究來證實。
此研究可以與其他療法相結(jié)合,如那些針對線粒體功能障礙或其他繼發(fā)性損傷研究,為脊髓損傷治療帶來更多益處。此觀點發(fā)表在《中國神經(jīng)再生研究(英文版)》雜志2015年第7期上。
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