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Sajjad Raza醫(yī)生

    克里夫醫(yī)學中心的Sajjad Raza醫(yī)生及其同事在該研究中記錄并評估了45139例非糖尿病患者及10362例糖尿病患者（凡接受胰島素或口服降糖藥治療的病例）的術前、術中、術后指標。研究觀察的終點事件包括，美國胸外科醫(yī)生國家數(shù)據(jù)庫協(xié)會規(guī)定的住院不良預后事件、住院技術費以及時間相關死亡率。

    結果發(fā)現(xiàn)，接受CABG治療的糖尿病患者比接受CABG的非糖尿病患者平均年齡更大，且體重超重的比例更高，女性更多見，并更多有心衰病史、合并外周血管疾病、頸動脈疾病、高血壓、腎功能衰竭、中風及嚴重冠脈病變等。雖然隨著觀察時間延長，所有患者的心血管事件譜會有所改變，對所有患者相應的風險增高，而對糖尿病患者而言則更高。

    對于糖尿病患者而言行CABG治療后0.5、1、5、10、15、20年總體生存率分別為95%、94%, 80%, 54%, 31%,以及18%。而非糖尿病患者行CABG術后相應的總體生存率分別為97%、97%、 90%、 76%、 59%以及42%，兩類人群間具有顯著差異（P<0.001）。

    對糖尿病患者及非糖尿病患者進行傾向匹配分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者出現(xiàn)深部肋骨感染及中風的概率明顯高于非糖尿病患者。雖然在匹配后兩組間治療花費并無顯著差異，但糖尿病組中住院日大于14天的比例更高。

    盡管糖尿病患者和高危的非糖尿病患者接受CABG的遠期生存率更低，但值得一提的是，總體來說，高?；颊邚腃ABG得到生存獲益更大。另外，通過外科技術使糖尿病患者CABG術后遠期生存率更好，能進一步增加這類患者的生存獲益。

    因此，文章指出，糖尿病是CABG術后高危、高資源消耗及高醫(yī)療消費的指標，并且也是遠期總體生存率下降的***風險因子。最后，Raza醫(yī)生及其同事在文中總結到，糖尿病患者以及具有同樣高風險譜的患者如果要接受CABG手術，應該告知患者術后并發(fā)癥風險高于平均水平，并且醫(yī)療上需要采取相應的措施減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。