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    曾經是神話般的傳說現在陸續(xù)進入臨床醫(yī)學，讓許多不可能的治療成為可能，從而使得醫(yī)生們創(chuàng)造出一個又一個的奇跡。

    體外切除

    2009年，美國波士頓，兩個孩子的母親，43歲的Meredith Moore隱隱地覺得腹部不適。去醫(yī)院做檢查，結果猶如晴天霹靂：胰腺癌，而且腫瘤靠近附近的大血管。附近的醫(yī)院都不敢給她做手術，因為風險太大。惟一的選擇是放化療。

    在做了兩年放化療之后，她的病情開始惡化，情況越來越糟糕，癌癥進展到了三期，時日無多了。求生的本能使得不愿放棄的Meredith努力尋找可能的幫助。有一天她終于想起，曾經有一個朋友跟她說起過，紐約有一個醫(yī)生專門接手這種困難的手術。這個醫(yī)生據說能做一種獨特的手術，叫做ex vivo切除術，翻譯過來就是體外切除。

    這個醫(yī)生就是哥倫比亞大學醫(yī)學院的日裔醫(yī)生加藤友朗。加藤醫(yī)生是做體外手術的先驅，有過二十幾例的經驗了。所謂體外手術就是針對一些難以切除的腫瘤，將整個牽連器官切除，拿出來，在體外仔細剔除腫瘤后，再將器官移植回體內。然而，Meredith的情況極其復雜困難，因為她的腫瘤牽連了胰腺、胃、脾、肝臟、膽囊、小腸，多達6個器官。

    在仔細檢查和評估了Meredith的情況后，加藤醫(yī)生決定做這個手術。

    2011年6月5日，有3支外科醫(yī)生小組輪替參與的手術開始了。在長達20個小時的手術中，加藤醫(yī)生切除了Meredith的胰腺、胃、脾、肝臟、膽囊和部分小腸后，胰腺、胃、脾以及部分小腸被丟棄，剔除腫瘤后的肝臟和小腸重新移植回體內。

    手術一年后，Meredith已經開始每天步行3公里，也開始獨自開車，長途旅行，健康狀況一天天穩(wěn)步提高。最近的檢查顯示，沒有腫瘤復發(fā)的跡象，Meredith漸漸恢復到正常生活了。

    以牙還眼

    1997年，英國的Martin Jones在一次工作事故中，滾燙、融化的鋁在他的臉部**。他全身37%的皮膚燒傷，左眼不得不切除。右眼得以保留，但是角膜被燒傷，不再是透明的。他完全失去了視力，成了盲人。

    之后多年，他一直生活在黑暗中。英國的醫(yī)生曾經試圖用干細胞重長一個透明的角膜，但以失敗告終。人工合成的透鏡無法在眼內固定，用人工合成的塑料制品又會出現排斥反應。這使得醫(yī)生們一籌莫展。直到2009年，英國Brighton的眼科醫(yī)生Christopher Liu帶來了石破天驚的手術，讓他重見天日。

    醫(yī)生取出了Martin的一顆犬牙，打磨后，鉆孔，將合成的晶狀體鑲進牙齒中間。然后從他的口腔內側取出一小塊黏膜，移植到眼眶。兩個月后，移植到眼睛的黏膜開始穩(wěn)定生長，存活了下來。這時，醫(yī)生才將已經鑲有晶狀體的牙齒移植到眼球中新長出來的黏膜組織中，用新的組織固定住了牙齒。隨后，在蓋住牙齒的新的角膜中間開了一個小洞，讓光線從牙齒中間的晶狀體透進來。

    手術進行了8個小時。幾周后，醫(yī)生解開了纏繞在Martin頭部的繃帶。在黑暗中生活了12年的Martin第一次看見了站在床邊的妻子，激動萬分?，F在的Martin雖然常常仍會驚嚇到陌生人，因為他的眼睛看起來像來自科幻電影中的異形人，但他已經開始享受光明了。

    這稱得上以牙還眼。
 

    無心的比干

    在《封神演義》中，忠臣比**諫紂王，被處以剜心之刑。比干受姜子牙的法術保護，剖出心臟后仍然不死。出宮后，在路邊遇到賣菜老婦，比干問：“人若是無心如何？”賣菜婦人回答：“人沒心怎么還能活？”比干登時一命嗚呼。

    我們都知道，心臟是人體最為重要的器官之一，沒有了心臟當然會死掉。但是現代醫(yī)學卻挑戰(zhàn)了這個常識。

    2007年，北卡羅來納州13歲的小女孩D'Zhana Simmons被發(fā)現患有嚴重的先天性心臟病，無法存活。無奈之下，小Simmons來到邁阿密做了心臟移植。不幸的是，新的心臟沒有正常工作，而且隨時有破裂的危險。醫(yī)生不得已取出了新的心臟。然而，下一個捐贈心臟沒有那么容易找到，只能等待。這一等就是一百多天。在這一百多天里，小Simmons靠人工心臟泵存活。每當她要移動，需要有4個人協助，其中一個人需要推著有復印機大小的泵，以維持她的生命。118天后，新的心臟到達，移植成功。小Simmons現在已經出院，回到了正常生活。

    這是第一個未成年人完全無心存活4個月的例子。

    還有更厲害的。

    Jakub Halik是一個**的消防員。2012年被發(fā)現患有心臟惡性腫瘤，不得以切除了心臟。又因為這個惡性腫瘤，他無法使用心臟移植所需的免疫抑制劑，也就沒法進行心臟移植。拿掉了心臟，又不能移植一個新的心臟，只有等死了。布拉格的醫(yī)生做了兩個塑料的機械心臟，分別替代左右心的功能。因為新的機械心臟不像真的心臟那樣脈沖泵血，所以他的周身上下摸不到脈動。不知道的人會被嚇一跳。術后Jakub恢復良好，每天在醫(yī)院里走來走去，甚至還去健身房鍛煉，看上去與常人無異，只是他去哪兒都得帶著一盒電池。不幸的是，他無心存活了6個月，卻死于肝衰竭。
 

    切除左腦的60%

    心臟雖然重要，但畢竟可以用機械暫時代替。要是大腦沒了，就沒有東西可替代了。

    Cody Fairchild是一個密歇根州的8個月大的嬰兒。2004年生下來就出現無數次的驚厥。去醫(yī)院檢查，發(fā)現是患上了罕見且兇險的惡性癲癇，一天驚厥最多可以達300次，藥物不能取得有效的控制。密歇根州兒童醫(yī)院有世界上惟一專門針對兒童顱腦的PET掃描。掃描結果顯示，左半側大腦的后部有大片異常區(qū)，大約占了左側大腦的60%.惟一的根治辦法就是切除?？墒乔谐?0%的一側大腦，可謂前無古人。密西根兒童醫(yī)院的醫(yī)生還是勇敢地做了這個手術。

    手術分兩步進行。第一步打開顱骨后，120個電極放進了大腦，布滿整個左腦。這些電極監(jiān)控大腦的電信號，所以就可以清楚地知道哪些部位的異常導致了癲癇的發(fā)生。4天后，第二次手術開始。他的左側大腦的大部分前頁、一部分枕頁和全部的顳葉被切除，占左側大腦的60%.

    現在這孩子10歲，恢復良好。神奇的是他本來應該在左側的語言功能獲得了代償，轉移到了右側，他已經可以說一些簡單的話，也能與他人交流。癲癇幾乎再也沒有發(fā)作過。因為他的幼小，殘存的右側大腦發(fā)揮了強大的代償作用，預期他不會出現嚴重的智力障礙。
 

    切除心臟

    1999年，紐約州57歲的Joanne Minnich患上了罕見的心臟惡性腫瘤。腫瘤位于她的左心房，檸檬大小，而且生長迅速，非常兇險。通常唯一的選擇是切除心臟，移植一個他人捐贈的健康心臟。然而，移植心臟需要使用抑制免疫功能的藥物，而這種藥物對她的惡性腫瘤只會是雪上加霜，同時惡性腫瘤的快速進展也讓Joanne沒有時間等。

    這時，他們打聽到休斯敦Methodist DeBakey心臟中心的外科醫(yī)生Michael Reardon在試驗一個新穎的手術：自體心臟移植。顧名思義，就是將自己的心臟切除，在體外剔除腫瘤后，再移植回體內。手術的好處顯而易見：沒有異體心臟的排斥反應，也不用等待心臟來源，但是難度卻比異體移植大了許多。

    11月14日，Joanne接受了Reardon醫(yī)生操刀的世界第三個自體心臟移植術。手術進行了7個小時，在使用藥物讓心臟停止跳動后，她長了腫瘤的心臟被切除拿出胸腔，放置在裝了冰塊的容器中，總共剔除了三個腫瘤，又用牛心的組織修好了殘缺的心臟，然而迅速移植回原來的地方。兩周后，Joanne出院了。
 

    孕期子宮手術

    Angela Marsh是一個英國27歲的女性。2012年5月，她在常規(guī)體檢中發(fā)現患上了宮頸癌。她被送到曼徹斯特的Christie醫(yī)院準備做宮頸癌手術。術前檢查卻發(fā)現她懷孕了。這時她面臨兩個選擇：要么立刻手術，但失去孩子；要么等到孕期滿40周，生下孩子，但冒著癌癥擴散的巨大風險。

    跟所有懷孕的女性一樣，Angela彷徨良久，難以下決心。這時候醫(yī)生提供了第三個選擇：切除宮頸，保留胎兒。這種手術在英國沒有人做過，但Angela勇敢地接受了。

    為了讓胎兒更加成熟一些，成活率高一些，手術推遲到了孕11周的時候才進行。醫(yī)生們小心地切除了患癌的宮頸，并用周圍的組織再造宮頸，以守住胎兒。之后是漫長的29周。孩子是否安然無恙，Angela不敢抱太大的希望，甚至都不敢準備孩子的衣服。孕40周的時候，一個7磅重的健康男孩安然出生。一切正常！孩子今年兩歲了。

    兩次出生的孩子

    孕期做子宮手術雖然在英國是首例，但在美國卻不罕見。更加大膽的手術一個接一個出現。

    得州的Chad和Keri McCartney夫婦見到陌生人總會講他們的女兒出生了兩次。不明就里的人會以為他們是指宗教中的再生。但他們美麗可愛的女兒Macie Hope的確出生了兩次。

    2008年，懷孕23周時，Keri McCartney在常規(guī)B超中發(fā)現胎兒長了一個非常罕見的骶骨畸胎瘤。這個巨大無比的腫瘤甚至比她的身體還大。如果等到孕期成熟生下來再處理，恐怕孩子不能支撐到那一天。根治這種腫瘤的惟一辦法是手術切除。然而在子宮內的胎兒怎么手術呢？

    得州兒童醫(yī)院的醫(yī)生藝高人膽大，做出了驚人的決定。在孕25周的時候，他們給Keri做了剖腹產，通過加大劑量的麻醉，讓子宮肌肉完全放松，剖開腹壁后，將整個子宮搬出體外，避開胎盤，切開子宮，將25周的胎兒從子宮中取出，20分鐘內切除了腫瘤，再將孩子放回子宮，重新縫合。

    第二次出生發(fā)生在孕35周。這一次是常規(guī)剖腹產。孩子6磅，很健康。父母給這個大難不死的孩子取名Macie Hope,意為“希望”.現在小希望已經6歲，健康活潑，除了背上的手術疤痕，和普通孩子沒什么兩樣。

    2009年，懷著雙胞胎的瑞士夫婦Shannon和Mike Gimbel遇到了人生中最艱難的抉擇。醫(yī)生告知他們，雙胞胎女兒患上了罕見的Twin-To-Twin綜合征。這個病極罕見，兩個孩子的血管相接，互搶營養(yǎng)。如果不做干預，一個死去或者兩個孩子都死去的機會有80-90%.

    醫(yī)生建議他們放棄比較弱的那個孩子，宮內注射致死，將生的機會留給另一個。俗話說手心手背都是肉，作為父母，這個決定實在太艱難。彷徨無助的Gimbel夫妻倆掙扎很久，難以下決心。這時他們的醫(yī)生，Kent Heyborne醫(yī)生提供了另一個選擇。他替他們聯系了坐落在美國鹽湖城的St.Mark醫(yī)院的婦產科醫(yī)生，并邀請他們到瑞士協助手術。

    他們要做的是一個充滿風險的手術——宮內激光燒灼封閉血管，也就是用激光在子宮內堵死那根連接兩個孩子的血管。手術成功了，兩個月后，兩個孩子安然來到人世。
 

    生死幾分鐘

    2013年，英國Barnsley.滿腔喜悅的 Maureen Wyatt和Simon Roberts夫婦被告知她們還在腹中的孕期33周的雙胞胎女兒的其中一個，小Isabel,頸部長了一個巨大的腫瘤，占了體重的1/6,嚴重壓迫氣管。因為在子宮內孩子通過臍帶吸收養(yǎng)分，不需要自主呼吸，但是一旦降生，失去了臍帶的供氧，被腫瘤嚴重壓迫的氣管無法工作，這個孩子沒有存活的機會。

    醫(yī)生決定跟死神賽跑。幾周后，**了兩家醫(yī)院最優(yōu)秀的外科醫(yī)生開始了英國歷史上第一例特殊的手術。醫(yī)生們剖開Maureen的子宮后，將沒有腫瘤的健康孩子拿出來，之后，把小Isabel的頭托出子宮，讓身體與胎盤相連。通常胎盤只能提供不到5分鐘的供血，而且還可能隨時停止。生與死就取決于這幾分鐘。麻醉醫(yī)生Ayman Eissa**準確地插入了氣管插管，擴開氣道，小Isabel開始自主呼吸，孩子得救了。

    10天后，小Isabel再次接受手術，切除了頸部巨大的惡性腫瘤。又過了7周，夫婦倆帶著兩個孩子平平安安地回家了。

    現代醫(yī)學的發(fā)展得益于從生物學、化學到電子工程、計算機、材科學等許多學科的進步，診治手段日新月異，對人體的認識也越來越深入，這讓許多不可能的治療成為可能。我們有理由相信，越來越多的醫(yī)學奇跡會在將來上演。