2011NCCN胃癌臨床實(shí)踐指南
《2011NCCN胃癌臨床實(shí)踐指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：
2011版《NCCN胃癌臨床實(shí)踐指南》基于大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行了較多的更新。在第四屆NCCN亞洲學(xué)術(shù)會(huì)議胃癌專場(chǎng)，美國(guó)康奈爾大學(xué)魏爾（Weill）醫(yī)學(xué)院伊爾森（Ilson）教授提綱挈領(lǐng)地報(bào)告了此次更新要點(diǎn)。
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紫杉類聯(lián)合放療增敏 對(duì)身體狀況良好、腫瘤無法切除的M0患者，推薦術(shù)前放化療或化療，新增以紫杉類藥物為基礎(chǔ)的方案聯(lián)合放療增敏的建議。
GAST-3 對(duì)未接受術(shù)前治療患者術(shù)后的處理，新增的GAST-3部分給出推薦意見。R0術(shù)后的Tis或T1N0患者無需術(shù)后治療。T2N0期患者可觀察或放化療聯(lián)合[氟尿嘧啶（FU）或紫杉類為基礎(chǔ)聯(lián)合放療增敏]治療，也可給予卡培他濱單藥化療。對(duì)T3以上分期患者應(yīng)考慮單純化療（卡培他濱）或放化療，而指南中更傾向選擇前者。新版指南就術(shù)后放療建議，有經(jīng)驗(yàn)的中心可進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療（IMRT），以降低放療毒性。
對(duì)于R1或R2切除術(shù)后的處理，應(yīng)考慮放化療或化療，增加了以紫杉類為基礎(chǔ)的化療。紫杉醇+卡鉑方案也獲推薦，因?yàn)槠浔菷U滴注更方便給藥。
HER2檢查 基于ToGA研究的結(jié)果，指南建議，對(duì)不能手術(shù)的局部進(jìn)展期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的胃或胃食管結(jié)合部癌，可考慮曲妥珠單抗治療。治療前應(yīng)采用免疫組化（IHC）或熒光原位雜交（FISH）檢測(cè)人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）過表達(dá)情況，并給出了IHC判斷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
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