本病起病多隱匿,臨床表現(xiàn)多樣。
1.局部表現(xiàn)
(1)口干燥癥 因唾液腺病變,使唾液黏蛋白缺少而引起下述常見癥狀:①多數(shù)患者訴有口干,嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏,以致在講話時需頻頻飲水,進(jìn)固體食物時必需伴水或流食送下。②猖獗性齲齒是本病的特征之一。約50的患者出現(xiàn)多個難以控制發(fā)展的齲齒,表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑,繼而小片脫落,最終只留殘根。③成人腮腺炎,50患者表現(xiàn)有間歇**替性腮腺腫痛,累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退,但有時持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大,舌下腺腫大較少。④舌部表現(xiàn)為舌痛,舌面干、裂,舌**萎縮而光滑。⑤口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。
(2)干燥性角結(jié)膜炎 此因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀,嚴(yán)重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。
(3)其他 淺表部位如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、**黏膜的外分泌腺體均可受累,使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
2.系統(tǒng)表現(xiàn)
除口、眼干燥表現(xiàn)外,患者還可出現(xiàn)全身癥狀,如乏力、低熱等。約有2/3患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害。
(1)皮膚 可出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹,多見于下肢,為米粒大小邊界清楚的紅丘疹,壓之不褪色,分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時間約為10天,可自行消退而遺有褐**素沉著。
(2)關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)痛較為常見,多不出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。
(3)腎 約半數(shù)患者有腎損害,主要累及遠(yuǎn)端腎小管,可出現(xiàn)腎小管酸中毒。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害,臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥,甚至腎功能不全。
(4)肺 大部分患者無呼吸道癥狀。輕度受累者出現(xiàn)干咳,重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變,另有小部分患者出現(xiàn)肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預(yù)后不佳。
(5)消化系統(tǒng) 可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀,患者可有肝臟損害。
(6)神經(jīng) 少數(shù)累及神經(jīng)系統(tǒng)。以周圍神經(jīng)損害為多見。
(7)血液系統(tǒng) 本病可出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)減少或(和)血小板減少,血小板低下嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。
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