硫嘌呤類藥物可增加罹患淋巴瘤風(fēng)險
目前應(yīng)用硫嘌呤類藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎是否會增加患者罹患淋巴瘤的風(fēng)險仍存在爭議。針對這種情況，來自美國路易斯安那州的退伍軍人醫(yī)療保健系統(tǒng)胃腸病科的Nabeel Khan教授等人進(jìn)行了一項回顧性隊列研究。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用硫嘌呤類藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎的患者罹患淋巴瘤風(fēng)險約是未接受該類藥物治療患者的4倍。
研究人員從退伍軍人事務(wù)部衛(wèi)生保健系統(tǒng)獲得了2001-2011年的共36891例潰瘍性結(jié)腸炎病例，并進(jìn)行了一項回顧性隊列研究。自患者潰瘍性結(jié)腸炎確診之日起隨訪至其淋巴瘤診斷成立當(dāng)天或至2011年10月1日（中位隨訪時間為6.7年）。
利用VA藥房數(shù)據(jù)庫評估患者硫嘌呤類藥物使用情況，患者淋巴瘤的確診根據(jù)國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類（ICD）-9編碼和人工圖表審查確認(rèn)的。
研究結(jié)果顯示，總共有4734例（13%）潰瘍性結(jié)腸炎患者接受硫嘌呤類藥物治療，其治療中位時間為1年。共發(fā)生淋巴瘤142例：未接受硫嘌呤類藥物治療者中119例，接受硫嘌呤類藥物治療者中18例，終止硫嘌呤類藥物治療者中5例。
其中未接受硫嘌呤類藥物治療組中的淋巴瘤發(fā)病率為0.60例/1000人-年，接受硫嘌呤類藥物治療組中的淋巴瘤發(fā)病率為2.31例/1000人-年，終止硫嘌呤類藥物治療組的淋巴瘤發(fā)病率為0.28例/1000人-年。
硫嘌呤類藥物治療第1年、第2年、第3年、第4年及4年以后的淋巴瘤發(fā)病率分別為0.9例/1000人-年、1.6例/1000人-年、1.6例/1000人-年、5例/1000人-年及8.9例/1000人-年。與未接受硫嘌呤類藥物治療組相比，接受及終止該類藥物治療組的淋巴瘤的年齡、性別和種族調(diào)整風(fēng)險比率分別為4.2和0.5.
研究發(fā)現(xiàn)，與未接受硫嘌呤類藥物治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者相比，接受該類藥物治療者的淋巴瘤風(fēng)險約增加4倍，且該風(fēng)險隨連續(xù)治療年數(shù)的增加而增大。而終止硫嘌呤類藥物治療可降低其罹患淋巴瘤的風(fēng)險。
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