二甲雙胍初始治療更利于降低老年糖尿病患者心血管風(fēng)險
6月25日美國糖尿病學(xué)會（ADA）科學(xué)年會上公布的一項回顧性研究顯示，將磺脲類藥物作為初始治療的老年糖尿病患者2年內(nèi)發(fā)生心血管疾?。–VD）的風(fēng)險比初始采用二甲雙胍治療者增加33%。并且磺脲類藥物治療者的CVD發(fā)生較早。
在該研究中，Ying Qui博士等人回顧了2003~2007年間通用電氣醫(yī)療集團中心電子醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫中接受磺脲類或二甲雙胍作為初始糖尿病治療、持續(xù)治療至少90 d、處方前一年無心血管事件記錄的患者資料，共涉及8,656例年齡365歲的老年人，平均年齡為49歲，其中48%為男性，每個治療組中均有4,328例患者納入分析。
通過傾向性分析校正可能影響處方選擇的因素后，研究者發(fā)現(xiàn)，在其后2年中磺脲類組和二甲雙胍組發(fā)生CVD事件的幾率分別為14.8%和11.6%（風(fēng)險率為1.33；P<0.001）。具體而言，磺脲類組發(fā)生缺血性心臟?。?.1% vs. 5.3%）和心力衰竭（3.4% vs. 1.9%）的發(fā)生率顯著高于二甲雙胍組。兩組心肌梗死、卒中、短暫性缺血發(fā)作和外周動脈疾病的發(fā)生率無顯著差異。對包含6,096例患者的隊列隨訪3年，磺脲類組CVD事件風(fēng)險仍較高，風(fēng)險率為1.20。磺脲類組至首次發(fā)生CVD事件的時間顯著短于二甲雙胍組，2年時的風(fēng)險率為1.22，3年時為1.17。此外，男性和高齡也與CVD事件風(fēng)險增高相關(guān)。
研究者總結(jié)認為，與磺脲類藥物相比，二甲雙胍作為老年糖尿病患者的初始用藥可降低CVD事件風(fēng)險。
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