國家發(fā)改委發(fā)出通知,從3月28日起部分藥品降價,特別是主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格,共涉及162個品種,近1300個劑型規(guī)格。調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%,預計每年可減輕群眾負擔近100億元。
從2004年始,國家發(fā)改委對藥價調(diào)整很是熱衷。有資料顯示,7年時間內(nèi),國家發(fā)改委共發(fā)布藥品降價通知27次。但是,如此之多的降價通知,除了能反映出相關部門貌似盡職盡責的“樂此不疲”之外,還反襯出了單純降價行為的“西西弗斯命運”——但凡是被降價的藥品,在市場上都很快會遇到“買不到”的現(xiàn)象,我們習慣上稱之為“降價死”。
列一個公式來表示一下這個怪圈就是:“降價—消失—出現(xiàn)新藥品—再降價——再消失”。這好像是一個永不停歇的循環(huán)運動,就像小品中的“左轉—左轉—左轉—再左轉”,然后回到原地。
這樣的例子舉不勝舉。拿去年的一次降價通知來講,9月3日,省份物價局公布了零售價格在15元及以下的400余種廉價藥品目錄,結果,不到一個月時間,市場上已經(jīng)出現(xiàn)了許多退出市場的藥品。在“降價死”的鐵律面前,我們當然有理由擔心,新降價的162種藥品,有沒有可能會在未來的市場上消失呢?如果有,那么發(fā)改委單純的降價行為,只會在形象工程上起到些許作用,對于“看病貴”問題,則只能治標而不能治本。
當一種商品的利潤低于其他商品時,消瘦方自然會選擇利潤高的商品作為推銷的重點。普通百姓對于藥品也習慣于“價格高藥效就好”的慣性思維。兩者共同作用之下,降價的藥品就會逐漸被市場拋棄。日積月累,市場上的降價藥也會被高價藥所取代。但是,公眾、患者的選擇,即便屬于正常的市場行為,頻頻發(fā)生的“降價死”對于發(fā)改委的權威與公信力,也構成了一種極大的挑戰(zhàn)。一個重要的課題是,我們不僅需要“降價通知”,更需要杜絕并根除“降價死”現(xiàn)象。
“降價死”與我國時下實行的藥品生產(chǎn)和消瘦制度不無關系。我國有六七千家藥品生產(chǎn)商,在生產(chǎn)方面,這個數(shù)字表明激烈競爭的現(xiàn)狀。在“無形的手”的作用下,生產(chǎn)領域絕不是誘“”降價死“的最主要原因,我們的目光自然轉向消瘦環(huán)節(jié)。不必懷疑,我國藥品的消瘦組織還主要是以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機構,而這些機構又絕大部分被國有體制所壟斷。醫(yī)療機構的壟斷經(jīng)營模式?jīng)Q定了他們在選擇藥品時的強勢地位,當然愿意選擇高利潤藥品而放棄降價的藥品。表現(xiàn)在形式上,就是許多醫(yī)院存在大量”吃回扣“的現(xiàn)象。醫(yī)生為了”回扣“故意開高價方、偏方,從而疏遠本應占領市場主體的低價藥。
不必諱言,”降價通知“終究解決不了”看病貴“問題。醫(yī)療體制改革也是一個極為復雜的系統(tǒng)工程,指望”一降了之“而達到”畢其功于一役“的效果,只是一種妄想。但是,”降價死“現(xiàn)象再頑固,也離不開”利益“二字,在筆者看來,只有讓醫(yī)和藥兩大體系實現(xiàn)徹底的分離、讓醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)變成真正的公益事業(yè)并對”新藥品“進行嚴格的審批,才可能徹底避免”降價死“現(xiàn)象,百姓才能看得起病。
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