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    第十六屆全國(guó)臨床腫瘤學(xué)大會(huì)暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會(huì)今天在廈門(mén)國(guó)際會(huì)議展覽中心隆重召開(kāi)，在本次大會(huì)上醫(yī)脈通有幸采訪到解放軍307醫(yī)院的江澤飛教授，江教授就目前乳腺癌的研究熱點(diǎn)問(wèn)題做了詳細(xì)闡述。

    江澤飛教授在2013年CSCO學(xué)術(shù)年會(huì)做了賽普汀聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱治療HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的研究報(bào)告，請(qǐng)您為我們簡(jiǎn)單介紹一下研究?jī)?nèi)容這項(xiàng)研究是中國(guó)原創(chuàng)的、而且在設(shè)計(jì)上有創(chuàng)新的一項(xiàng)的工作。我們已經(jīng)在去年的ESMO大會(huì)上應(yīng)邀做了相關(guān)內(nèi)容的報(bào)告。賽普汀是一個(gè)來(lái)自中國(guó)的產(chǎn)品，針對(duì)HER2陽(yáng)性患者進(jìn)行治療。我們?cè)谘芯吭O(shè)計(jì)時(shí)吸取國(guó)際研究的先進(jìn)性，同時(shí)也考慮到了靶向和化療聯(lián)合，以及有效后的維持和化療失敗后的交叉治療，這是一項(xiàng)設(shè)計(jì)上的創(chuàng)新點(diǎn)。使得這一產(chǎn)品能夠獲得有關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)并上市。這次大會(huì)的報(bào)告，我們對(duì)后期的隨訪做了一個(gè)補(bǔ)充，也借此機(jī)會(huì)告訴大家，中國(guó)人可以自己設(shè)計(jì)新的藥品和臨床試驗(yàn)，走上國(guó)內(nèi)和國(guó)際舞臺(tái)。同時(shí)我們也希望更多的產(chǎn)品給我們更多的HER2陽(yáng)性患者帶來(lái)治療的機(jī)會(huì)。并借此機(jī)會(huì)感謝所有參與研究的患者、家庭以及研究者。

    抗Her-2靶向治療和全程管理論壇專(zhuān)場(chǎng)中，有一個(gè)“HER2陽(yáng)性乳腺癌治療——靶向?yàn)榛臓?zhēng)議與共識(shí)大討論”環(huán)節(jié)，HER2多年來(lái)一直是CSCO的熱點(diǎn)問(wèn)題。大約在七八年前的CSCO大會(huì)上，我講過(guò)“HER2治療影響思維、改變行為”,隨后又講到了“持續(xù)抑制”的概念，今年我們的主題是“持續(xù)抑制、全程管理”,這也是去年全程管理專(zhuān)場(chǎng)成功的延續(xù)。我們同樣也會(huì)邀請(qǐng)專(zhuān)家就早期診斷、早期治療到HER2的全程管理的角度做一個(gè)探討，并且形成針對(duì)性的共識(shí)和可能產(chǎn)生或者已經(jīng)有的一些爭(zhēng)議。在我看來(lái)，共識(shí)已經(jīng)形成，爭(zhēng)議可以繼續(xù)。即使有爭(zhēng)議，也應(yīng)該按照共識(shí)完成標(biāo)準(zhǔn)的臨床舉措。

    之所以有爭(zhēng)議，是因?yàn)橛行W(xué)術(shù)的發(fā)展過(guò)程中證據(jù)強(qiáng)弱或國(guó)際的證據(jù)拿到中國(guó)時(shí)候不一定適用的問(wèn)題。所以，會(huì)議上我們進(jìn)行了關(guān)于共識(shí)和爭(zhēng)議的專(zhuān)題討論。隨后還有一個(gè)青年學(xué)者的辯論賽，大家有時(shí)間的話也將參與或分享這一領(lǐng)域的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。我們也鼓勵(lì)青年學(xué)者表達(dá)自己的觀點(diǎn)，有助于共識(shí)的進(jìn)一步完善和得到更多的認(rèn)可并指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

    循環(huán)腫瘤細(xì)胞的研究在您的帶動(dòng)之下不斷深入、發(fā)展，本次大會(huì)已經(jīng)成立了專(zhuān)場(chǎng)，循環(huán)腫瘤細(xì)胞是大家很關(guān)注的內(nèi)容，所以今年我們?cè)O(shè)立了專(zhuān)場(chǎng)，并有幸邀請(qǐng)了該領(lǐng)域研究非常成功的著名專(zhuān)家做大會(huì)報(bào)告，而且前幾年我們自己的團(tuán)隊(duì)在不同會(huì)議中都有這方面的口頭報(bào)告，今年我們也會(huì)有一些年輕學(xué)者和研究生共同分享自己的研究成果。循環(huán)腫瘤細(xì)胞——從晚期走向早期，從乳腺癌走向其他病種，從臨床走向轉(zhuǎn)化研究和細(xì)胞表面標(biāo)記物的研究。以及今后單一循環(huán)細(xì)胞的生物學(xué)行為和基因測(cè)序來(lái)指導(dǎo)腫瘤的個(gè)體化治療，也希望大家提出寶貴意見(jiàn)并在參與到會(huì)議的討論當(dāng)中。

    治療決策方面：對(duì)于激素受體陽(yáng)性、HER-2陰性這樣的患者，一旦發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該首選化療還是內(nèi)分泌治療呢是一個(gè)臨床中非常實(shí)用的話題。對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，我們主張內(nèi)分泌治療。但是由于患者的因素、家庭的因素、醫(yī)生的習(xí)慣等各種因素，很多醫(yī)生還是習(xí)慣給予化療。我們不能說(shuō)哪一種方法是正確的或者是不十分正確的，我們是試圖告訴大家這樣一種情況的患者首選哪一種治療的優(yōu)勢(shì)在哪。

    這次大會(huì)中我們也有相關(guān)內(nèi)容的報(bào)告，來(lái)自全國(guó)2000例協(xié)作中收集到200例的數(shù)據(jù)。我們的病例數(shù)是匹配的，來(lái)研究一線治療時(shí)內(nèi)分泌治療或者化療的優(yōu)勢(shì)所在。從有效率看化療較高，但從持續(xù)時(shí)間來(lái)說(shuō)，內(nèi)分泌治療優(yōu)于化療。報(bào)告中我們將分析，關(guān)于這類(lèi)病人如何選擇治療方案，先選化療還是內(nèi)分泌治療？其實(shí)二者并不矛盾。我在98年就提出，在晚期乳腺癌的治療中，化療和內(nèi)分泌治療就像我們的左右手，一只手累了可以換另一只手，但腳步可以不停下來(lái)。因?yàn)橥砥谥委煹娜坦芾眢w現(xiàn)到細(xì)水長(zhǎng)流、延年益壽的時(shí)候，各種手段都不能荒廢掉，才能更好地規(guī)劃患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)治療。也期待這樣的報(bào)告引起各位同道的關(guān)注和討論。