您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 莫西沙星可作二線結(jié)核治療藥物
近日,來(lái)自美國(guó)馬里蘭州約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院結(jié)核病研究中心的Eric L Nuermberger及其同事開展了一項(xiàng)關(guān)于殺菌活性的研究,結(jié)果顯示,莫西沙星(M)可作為含氟喹諾酮類藥物二線治療方案中的備選藥物,且吡嗪酰胺(Z)在療程超過(guò)2個(gè)月后仍有較強(qiáng)殺菌活性。該研究結(jié)果發(fā)表于2013年6月1日《美國(guó)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)》(Am. J Respir Crit Care Med)雜志上。
該研究是一項(xiàng)在小鼠體內(nèi)進(jìn)行的藥物試驗(yàn),對(duì)莫西沙星單藥療法、高劑量左氧氟沙星單藥療法、及其與乙硫異煙胺、阿米卡星以及吡嗪酰胺聯(lián)合用藥2~7個(gè)月的療效分別進(jìn)行了比較。研究者首先通過(guò)藥物動(dòng)力學(xué)研究,確定了與人類1000 mg左氧氟沙星劑量相當(dāng)?shù)男∈笥盟巹┝浚⒃谛∈蠼?jīng)結(jié)核分枝桿菌H37Rv氣溶膠感染2周后開始治療,分別給這些小鼠單獨(dú)使用莫西沙星、左氧氟沙星,或前2個(gè)月將其與乙硫異煙胺、阿米卡星、吡嗪酰胺聯(lián)用,繼而聯(lián)用5個(gè)月的乙硫異煙胺或吡嗪酰胺。
研究結(jié)果顯示,單獨(dú)接受左氧氟沙星或莫西沙星任意一種藥物的小鼠,其肺組織的結(jié)核菌集落形成單位(CFU)計(jì)數(shù)在治療2個(gè)月后相似,但在4個(gè)月和5個(gè)月后,莫西沙星組小鼠的CFU計(jì)數(shù)較左氧氟沙星組小鼠低。接受聯(lián)合用藥方案治療的小鼠,其CFU計(jì)數(shù)分別為1.0和2.7 log10.當(dāng)在上述兩種組合方案中全程使用吡嗪酰胺時(shí),小鼠在治療5個(gè)月后結(jié)核菌培養(yǎng)均為陰性,治療延長(zhǎng)至7個(gè)月時(shí),大多數(shù)小鼠結(jié)核菌培養(yǎng)均無(wú)陽(yáng)性復(fù)發(fā),且接受含有莫西沙星治療方案的小鼠,在治療6個(gè)月和7個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率更低。
該研究結(jié)果表明,對(duì)于感染結(jié)核桿菌的小鼠,與左氧氟沙星相比,莫西沙星具有較低的血藥濃度,但治療效果更好,所以莫西沙星可留作為二線結(jié)核治療方案中備選的氟喹諾酮類藥。此外,在含有氟喹諾酮類藥物的二線治療方案中,吡嗪酰胺療程超過(guò)2個(gè)月后仍具有強(qiáng)大的殺菌活性,并在很大程度上可補(bǔ)償左氧氟沙星較低的抗結(jié)核活性。
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