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【ppt】重癥感染-膿毒血癥 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：wwaij
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性：PPT
資源售價：1 愛醫(yī)幣
資源大小：1.45M
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上傳日期：2013-08-08 10:52:54

重癥感染—膿毒血癥和膿毒血癥休克患者藥動學和藥效學變化與給藥方案設計中注意點 主要內容 膿毒血癥和膿毒血癥休克概念 膿毒血癥和膿毒血癥患者動力學PK和藥效學PD變化 膿毒血癥和膿毒血癥休克患者PK和PD變化在藥物治療中關注點 引言 重度膿毒血癥和膿毒血癥休克患者抗生素治療的PK/PD是一個特別受關注的問題 重度膿毒血癥和膿毒血癥休克各種病理生理的狀態(tài)可能已經改變了藥物的PK運行狀況. 重要的是為調控目的規(guī)定藥物劑量的藥代學研究來自于健康志愿者 ICU患者和臨床穩(wěn)定患者間在一些抗生素的劑量使用上可能也會出現(xiàn)顯著性的不同 膿毒血癥和膿毒血癥休克概念（一）定義 全身炎癥反應綜合癥(SIRS): 體溫> 38 ℃或< 36 ℃; 心律> 90 次/min ; 呼吸頻率> 20 次/ min 或PaCO2 < 32 mm Hg 或機械通氣; 白細胞計數(shù)> 12 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ,或不成熟白細胞> 10%。 符合以上2項 Sepsis Syndrome 膿毒血癥和膿毒血癥休克概念（四）特點 具有血液動力學改變，可分為下列二種狀態(tài)： 高動力學階段：具有高心輸出量，低肺動脈契壓， 低周圍血管阻抗等特征 低動力學階段：低心輸出量，增高全身血管阻抗特征 膿毒血癥和膿毒血癥休克概念（五）處理原則 治療感染 提供血液動力學和呼吸支持 清除致病病原體 藥物治療，包括抗微生物藥物，正性肌力和血管收縮藥，麻醉劑，鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，并使應用藥物在靶組織達到安全有效濃度應實行個體化治療 膿毒血癥和膿毒血癥休克概念（六）影響藥理學效應因素 靶組織游離藥物濃度，此濃度將受到患者PK特點決定 藥物固有效應 終端器官敏感性 膿毒血癥和膿毒血癥休克患者藥動學特征及作用部位藥物濃度效應和終端受體敏感性三者關系 按照理化溶解特性 水溶性抗生素： 優(yōu)先分布血管內和間隙體液中，不能夠通過脂質細胞膜，細胞內不能通過滲透到達有效的濃度. 分布容積（ volume of distribution ，Vd) 等于細胞外水，通常符合分布于0.1 L/kg 和 0.3 L /kg 之間 脂溶性抗生素： 能夠通過脂質細胞膜，分布細胞內和進入脂肪組織 脂溶性抗生素Vd依賴于脂肪組織的量，脂肪組織的量通常與總體重成比例

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