惡性腫瘤手術(shù)中預(yù)分手術(shù)物品的意義和分類方法
2020-09-28 14:02
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來源：愛愛醫(yī)
作者：王佳佳
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 根據(jù)手術(shù)類型和手術(shù)物品使用時(shí)段，將手術(shù)器械和敷料等相關(guān)物品進(jìn)行預(yù)先劃分，并分區(qū)放置，以滿足術(shù)中無菌技術(shù)和腫瘤隔離技術(shù)需要的一項(xiàng)操作。
近年來，隨著生活環(huán)境的改變和人們不良飲食、生活習(xí)慣的增加，導(dǎo)致各種疾病叢生，尤其是全身各個(gè)器官的惡性腫瘤多發(fā)，而且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，隨之而來的腫瘤切除手術(shù)也日益增多。
為了能保證隔離技術(shù)順利實(shí)施，使手術(shù)過程中的各個(gè)階段使用相應(yīng)的器械和敷料，并保證提前更換到位，防止因更換速度太慢導(dǎo)致器械和敷料污染，出現(xiàn)交叉使用情況，我們一定要提前做好手術(shù)器械及敷料的劃分，并放置于相應(yīng)位置，即預(yù)分手術(shù)物品。
1、預(yù)分手術(shù)物品的意義
惡性腫瘤細(xì)胞具有局部浸潤轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移以及通過血道轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性，在外科手術(shù)過程中也容易發(fā)生醫(yī)源性種植轉(zhuǎn)移，因此在手術(shù)過程中必須實(shí)行腫瘤隔離技術(shù)，防止和減少腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移，常規(guī)措施包括手術(shù)切口保護(hù)、術(shù)中探查、腫瘤切除、術(shù)中沖洗液的使用、術(shù)中器械和敷料的管理等，而想要做好器械和敷料的管理，必須進(jìn)行提前預(yù)分，同時(shí)明確無瘤區(qū)和有瘤區(qū)，并在術(shù)中隨著手術(shù)步驟的變化而不斷進(jìn)行器械和敷料的更換，從而保證在相應(yīng)的手術(shù)環(huán)節(jié)使用對應(yīng)的器械和敷料，從器械和敷料等方面進(jìn)行腫瘤隔離，防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散、脫落、播散，進(jìn)而保障手術(shù)效果，提升手術(shù)質(zhì)量。所以我們參加手術(shù)人員必須認(rèn)識到腫瘤隔離技術(shù)的重要性，手術(shù)室護(hù)士要提前預(yù)分手術(shù)物品，從手術(shù)器械和敷料等方面進(jìn)行腫瘤隔離。
2、預(yù)分手術(shù)物品的定義
手術(shù)開始前，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在原位清點(diǎn)器械結(jié)束后，根據(jù)手術(shù)類型和手術(shù)物品使用時(shí)段，將手術(shù)器械和敷料等相關(guān)物品進(jìn)行預(yù)先劃分，并分區(qū)放置，以滿足術(shù)中無菌技術(shù)和腫瘤隔離技術(shù)需要的一項(xiàng)操作。
3、預(yù)分手術(shù)種類的方法
根據(jù)手術(shù)性質(zhì)，提前劃分手術(shù)類型。大體分為兩類：開放類手術(shù)和腔鏡類手術(shù)。
3.1.開放類手術(shù)的分類
大體劃分為體表腫瘤手術(shù)、體內(nèi)實(shí)質(zhì)腫瘤手術(shù)、體內(nèi)空腔臟器手術(shù)三類。
3.1.1.體表腫瘤手術(shù)即腫瘤位于體表，無需分離、暴露即可切除的惡性腫瘤手術(shù)。包括頭頸面部的淺表腫物，軀干部的乳腺癌，四肢的惡性黑色素瘤等。
3.1.2.體內(nèi)實(shí)質(zhì)腫瘤手術(shù)即腫瘤位于體內(nèi)，需要分離、暴露組織才能切除的惡性腫瘤，而且是實(shí)質(zhì)性的腫瘤，不涉及空腔臟器的開放、切除、吻合等操作的手術(shù)。包括頭頸部的顱內(nèi)腫瘤、腮腺癌、甲狀腺癌等，胸腔內(nèi)的縱膈腫瘤等，腹腔內(nèi)的肝癌、腎癌、胰尾腫物等。
3.1.3.體內(nèi)空腔臟器手術(shù)即腫瘤位于體內(nèi)，需要分離、暴露組織才能切除的惡性腫瘤，而且是空腔臟器，切除腫瘤過程中涉及到空腔臟器的開放、切除、吻合等操作的手術(shù)[2]。包括消化道的食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰頭癌等，呼吸道的支氣管肺癌，生殖道的子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、輸尿管腫物等。
3.2.腔鏡類手術(shù)的分類
根據(jù)是否涉及空腔臟器的開放、切除、吻合等操作進(jìn)行分類，如果不涉及可直接取標(biāo)本即劃分為直接取標(biāo)本手術(shù)，反之則劃分為非直接取標(biāo)本手術(shù)。
3.2.1.直接取標(biāo)本手術(shù)基本為胸腹腔內(nèi)的實(shí)質(zhì)腫瘤，直接切除即可完成手術(shù)。包括胸腔的縱膈腫瘤，腹腔的肝癌、腎癌、胰尾腫物、胃間質(zhì)瘤、畸胎瘤等。
3.2.2.非直接取標(biāo)本手術(shù)基本為胸腹腔內(nèi)的空腔臟器腫瘤，涉及到空腔臟器的開放、切除、吻合等。包括消化道的食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰頭癌等，呼吸道的支氣管肺癌，生殖道的子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、輸尿管腫物等[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]張海燕.無瘤操作技術(shù)在腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（20）:19—20.
[2]徐紅琴.胃腸道惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)應(yīng)用及護(hù)理配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，6（34）:190—191.
[3]劉勤江.再談“無瘤觀念”[J]甘肅醫(yī)藥.2009，28（1）:5—7.
為了能保證隔離技術(shù)順利實(shí)施，使手術(shù)過程中的各個(gè)階段使用相應(yīng)的器械和敷料，并保證提前更換到位，防止因更換速度太慢導(dǎo)致器械和敷料污染，出現(xiàn)交叉使用情況，我們一定要提前做好手術(shù)器械及敷料的劃分，并放置于相應(yīng)位置，即預(yù)分手術(shù)物品。
1、預(yù)分手術(shù)物品的意義
惡性腫瘤細(xì)胞具有局部浸潤轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移以及通過血道轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性，在外科手術(shù)過程中也容易發(fā)生醫(yī)源性種植轉(zhuǎn)移，因此在手術(shù)過程中必須實(shí)行腫瘤隔離技術(shù)，防止和減少腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移，常規(guī)措施包括手術(shù)切口保護(hù)、術(shù)中探查、腫瘤切除、術(shù)中沖洗液的使用、術(shù)中器械和敷料的管理等，而想要做好器械和敷料的管理，必須進(jìn)行提前預(yù)分，同時(shí)明確無瘤區(qū)和有瘤區(qū)，并在術(shù)中隨著手術(shù)步驟的變化而不斷進(jìn)行器械和敷料的更換，從而保證在相應(yīng)的手術(shù)環(huán)節(jié)使用對應(yīng)的器械和敷料，從器械和敷料等方面進(jìn)行腫瘤隔離，防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散、脫落、播散，進(jìn)而保障手術(shù)效果，提升手術(shù)質(zhì)量。所以我們參加手術(shù)人員必須認(rèn)識到腫瘤隔離技術(shù)的重要性，手術(shù)室護(hù)士要提前預(yù)分手術(shù)物品，從手術(shù)器械和敷料等方面進(jìn)行腫瘤隔離。
2、預(yù)分手術(shù)物品的定義
手術(shù)開始前，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在原位清點(diǎn)器械結(jié)束后，根據(jù)手術(shù)類型和手術(shù)物品使用時(shí)段，將手術(shù)器械和敷料等相關(guān)物品進(jìn)行預(yù)先劃分，并分區(qū)放置，以滿足術(shù)中無菌技術(shù)和腫瘤隔離技術(shù)需要的一項(xiàng)操作。
3、預(yù)分手術(shù)種類的方法
根據(jù)手術(shù)性質(zhì)，提前劃分手術(shù)類型。大體分為兩類：開放類手術(shù)和腔鏡類手術(shù)。
3.1.開放類手術(shù)的分類
大體劃分為體表腫瘤手術(shù)、體內(nèi)實(shí)質(zhì)腫瘤手術(shù)、體內(nèi)空腔臟器手術(shù)三類。
3.1.1.體表腫瘤手術(shù)即腫瘤位于體表，無需分離、暴露即可切除的惡性腫瘤手術(shù)。包括頭頸面部的淺表腫物，軀干部的乳腺癌，四肢的惡性黑色素瘤等。
3.1.2.體內(nèi)實(shí)質(zhì)腫瘤手術(shù)即腫瘤位于體內(nèi)，需要分離、暴露組織才能切除的惡性腫瘤，而且是實(shí)質(zhì)性的腫瘤，不涉及空腔臟器的開放、切除、吻合等操作的手術(shù)。包括頭頸部的顱內(nèi)腫瘤、腮腺癌、甲狀腺癌等，胸腔內(nèi)的縱膈腫瘤等，腹腔內(nèi)的肝癌、腎癌、胰尾腫物等。
3.1.3.體內(nèi)空腔臟器手術(shù)即腫瘤位于體內(nèi)，需要分離、暴露組織才能切除的惡性腫瘤，而且是空腔臟器，切除腫瘤過程中涉及到空腔臟器的開放、切除、吻合等操作的手術(shù)[2]。包括消化道的食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰頭癌等，呼吸道的支氣管肺癌，生殖道的子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、輸尿管腫物等。
3.2.腔鏡類手術(shù)的分類
根據(jù)是否涉及空腔臟器的開放、切除、吻合等操作進(jìn)行分類，如果不涉及可直接取標(biāo)本即劃分為直接取標(biāo)本手術(shù)，反之則劃分為非直接取標(biāo)本手術(shù)。
3.2.1.直接取標(biāo)本手術(shù)基本為胸腹腔內(nèi)的實(shí)質(zhì)腫瘤，直接切除即可完成手術(shù)。包括胸腔的縱膈腫瘤，腹腔的肝癌、腎癌、胰尾腫物、胃間質(zhì)瘤、畸胎瘤等。
3.2.2.非直接取標(biāo)本手術(shù)基本為胸腹腔內(nèi)的空腔臟器腫瘤，涉及到空腔臟器的開放、切除、吻合等。包括消化道的食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰頭癌等，呼吸道的支氣管肺癌，生殖道的子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，泌尿道的膀胱癌、前列腺癌、輸尿管腫物等[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]張海燕.無瘤操作技術(shù)在腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（20）:19—20.
[2]徐紅琴.胃腸道惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)應(yīng)用及護(hù)理配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，6（34）:190—191.
[3]劉勤江.再談“無瘤觀念”[J]甘肅醫(yī)藥.2009，28（1）:5—7.
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