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    隱翅蟲(chóng)皮炎，又名毒隱翅蟲(chóng)皮炎或線狀皮炎，隱翅蟲(chóng)皮炎是一種由人體接觸毒隱翅蟲(chóng)體液后引起的急性紅斑皰疹性損害的皮膚病，隱翅蟲(chóng)皮炎在全世界的熱帶和亞熱帶地區(qū)均有發(fā)生。隱翅蟲(chóng)皮炎在我國(guó)南方多見(jiàn)，重慶和川東一直是高發(fā)區(qū)，盛夏季節(jié)常見(jiàn)。

    一、隱翅蟲(chóng)皮炎病因

    1.毒隱翅蟲(chóng)
    毒隱翅蟲(chóng)是甲蟲(chóng)的一種 ,屬于昆蟲(chóng)綱、鞘翅目、隱翅蟲(chóng)科、毒隱翅蟲(chóng)屬。該蟲(chóng)狀若螞蟻，體長(zhǎng)約0.5～1.0 cm，鞘翅很短，腹部全裸，乍看象沒(méi)有翅膀，故名“隱翅蟲(chóng)”。全世界已報(bào)道的能引起皮炎的毒隱翅蟲(chóng)有20種，中國(guó)僅知三種，即黃足毒隱翅蟲(chóng)、黑足毒隱翅蟲(chóng)（又名塔毒隱翅蟲(chóng)）和奇異毒隱翅蟲(chóng)（又名梭毒隱翅蟲(chóng)）。
    2.隱翅蟲(chóng)生活習(xí)性
    毒隱翅蟲(chóng)孳生在潮濕的地方，如淡水湖邊、水溝、池塘、河流漫灘、雜草叢、水稻、玉米等作物田中。白天活動(dòng)，常在作物或雜草莖葉上爬行，受驚時(shí)奔跑速度很快。以小型昆蟲(chóng)、植物花粉、腐爛的有機(jī)質(zhì)為食。具有明顯的向光性（特別是對(duì)熒光），光亮越強(qiáng)，招來(lái)的蟲(chóng)子越多。同時(shí)還具有向高性，在同等條件下，毒隱翅蟲(chóng)總是喜歡飛向高處。其爬行速度很快，飛進(jìn)室內(nèi)后便在天花板、墻壁上、家俱、衣物表面、人體上四處爬行，使人染病。進(jìn)入室內(nèi)的毒隱翅蟲(chóng)能耐饑數(shù)日，使人體不斷受到損害。毒隱翅蟲(chóng)夜間活動(dòng)的頻率受氣溫、風(fēng)向、光亮等諸多因素影響。
    3.隱翅蟲(chóng)皮炎的感染途徑
    有的市民認(rèn)為毒隱翅蟲(chóng)皮炎是由毒隱翅蟲(chóng)叮咬所致，其實(shí)不然。毒隱翅蟲(chóng)皮炎是由毒隱翅蟲(chóng)體液中的毒素與人體皮膚接觸引起。毒隱翅蟲(chóng)的毒素為強(qiáng)烈的接觸毒素。卵、幼蟲(chóng)、蛹和除翅以外的成蟲(chóng)各部分，都有毒素存在，成蟲(chóng)的毒素主要存在于體液。
    隱翅蟲(chóng)體液感染人體皮膚的途徑有三：
    （一）直接把蟲(chóng)體揉碎在皮膚上所致，稱(chēng)為直接感染；
    （二）蟲(chóng)體的碎片污染了手指，再由手指去摸其它部位導(dǎo)致的感染，稱(chēng)為間接感染；
    （三）蟲(chóng)子隱藏在衣物、洗臉帕中，使用時(shí)把蟲(chóng)體搓?duì)€使毒液沾污在上面，接觸皮膚后導(dǎo)致感染。直接接觸蟲(chóng)體體液是引起隱翅蟲(chóng)皮炎的主要途徑。在毒隱翅蟲(chóng)發(fā)生季節(jié)，由于夜晚燈光引誘，使蟲(chóng)通過(guò)開(kāi)放的門(mén)窗進(jìn)入室內(nèi)，在醒著或熟睡的人們身上爬行引起異樣感，被人用手在人皮膚上有意無(wú)意拍打、壓碎或搓揉，毒汁溢出，粘染皮膚和手，手再去撫摸它處皮膚時(shí)，導(dǎo)致多處皮膚感染發(fā)生皮炎。

    二、隱翅蟲(chóng)皮炎發(fā)病機(jī)制

    隱翅蟲(chóng)屬昆蟲(chóng)鋼，鞘翅目，其中毒隱翅蟲(chóng)為一種黑色蟻形小甲蟲(chóng)，體長(zhǎng)0.6～0.8cm。頭、胸、腹部為黑色和橘紅色相間，叮咬人畜。白天棲居于雜草石下，夜間活動(dòng)，有趨光性，入室后在燈下飛行，當(dāng)?shù)?、停歇在人體或桌面等物體下，隱翅蟲(chóng)沒(méi)有毒腺體，但蟲(chóng)體內(nèi)有一種毒素，當(dāng)蟲(chóng)在人體皮膚停留時(shí)不引起皮炎，而只是在被打碎或壓碎，使蟲(chóng)體內(nèi)所含一種強(qiáng)酸性毒汁（pH1～2）接觸皮膚，在數(shù)小時(shí)內(nèi)引起皮炎反應(yīng)。反應(yīng)的輕重與接觸毒汁的量有關(guān)。所以本病是由于人自覺(jué)或不自覺(jué)拍打停留在皮膚上的隱翅蟲(chóng)而引起的。

    開(kāi)始僅為點(diǎn)、片狀或條索狀紅斑，隨后紅斑上出現(xiàn)密集的丘疹、水皰和膿皰。中央呈灰褐色壞死，灼痛明顯。皮疹廣泛時(shí)伴全身不適。1-2周后脫痂而愈，留有明顯的色素沉著。

    三、隱翅蟲(chóng)皮炎病理生理

    該蟲(chóng)蟲(chóng)體各段均含有毒素，為一種強(qiáng)酸性的毒汁，pH1～2，也有人測(cè)定為5～6，這可能與毒蟲(chóng)的種類(lèi)不同有關(guān)。該蟲(chóng)腹部的末端有肛門(mén)能分泌毒液，爬行時(shí)尾部向上翹起，末端常有一小滴透亮的液體，即為該蟲(chóng)分泌的毒素。當(dāng)夏秋季節(jié)皮膚裸露，該蟲(chóng)夜晚飛進(jìn)房間落在皮膚上叮咬皮膚時(shí)或蟲(chóng)體受壓時(shí)可釋放出毒液，能引起皮炎。但多數(shù)蟲(chóng)體在皮膚上爬行時(shí)并不放出毒液，只有當(dāng)蟲(chóng)體被拍擊或壓碎時(shí)，毒液沾染皮膚而引起皮膚損害。

    四、隱翅蟲(chóng)皮炎的臨床表現(xiàn)

    隱翅蟲(chóng)皮炎多見(jiàn)于夏季，多數(shù)為夜間燈光下工作者。皮損好發(fā)于臉、頸及四肢等暴露部位。皮損初起時(shí)為丘疹，紅斑，常很快形成條狀或斑片狀水腫性紅斑，其上有密集丘疹、皰疹或膿皰疹，排列成條狀，單一或多條，長(zhǎng)短及方向不一，一般長(zhǎng)約3～10cm，狀如鞭子抽打樣。在條狀皮損附近也可出現(xiàn)丘疹及皰疹。局部有瘙癢、灼熱感及疼痛。附近淋巴結(jié)可腫大。約1周左右戲腫漸消退、脫屑，留下色素沉著。
    隱翅蟲(chóng)皮炎的發(fā)病特點(diǎn)
    1、發(fā)病季節(jié)多為夏秋季，每年的6～9月份是高發(fā)季節(jié)，特別是氣溫高、濕度大、降雨量多、氣壓低的季節(jié)易流行。在連續(xù)高溫干旱及干旱后又逢秋雨連綿的年份，往往暴發(fā)此病。
    2、皮損多于早上起床后發(fā)現(xiàn)，發(fā)病部位以面、頸、胸、背及四肢暴露部位為主。
    3、皮損表現(xiàn)為條狀、斑片狀或點(diǎn)狀的水腫性紅斑，其上分布密集排列的污黃色、白色的水皰或膿皰，線狀皮損猶如竹簽或指甲刮傷一樣，形態(tài)多異而不規(guī)則；斑片狀皮損與皮膚燒傷相似。
    4、皮炎發(fā)生部位瘙癢、灼痛 ,嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒等全身癥狀。病程一般一周左右，皮損干燥，結(jié)痂，脫落而愈。除局部可暫時(shí)遺留色素沉著斑外，一般不會(huì)留下后遺癥。

    五、隱翅蟲(chóng)皮炎輔助檢查

    全身檢查，注意有無(wú)感染病灶，如中耳炎、瘺管、潰瘍等?；謴?fù)期可行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。

    六、隱翅蟲(chóng)皮炎的治療

    最初應(yīng)立即用肥皂水或10%氨水清洗。紅腫處可外涂爐甘石洗劑。內(nèi)服抗組胺類(lèi)藥物，如有繼發(fā)感染則選用抗生素。
    1.按皮膚科一般護(hù)理常規(guī)。
    2.避免或去除可疑致病因素，如食物、藥物、吸入物、接觸物和慢性病灶等。
    3.酌情用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C和普魯卡因靜滴等；有繼發(fā)感染者應(yīng)同時(shí)控制感染；病情嚴(yán)重者可酌用糖皮質(zhì)激素。
    4.中藥治療。急性期宜滲濕清熱祛風(fēng)，可用消風(fēng)散或龍膽瀉肝湯；慢性期以健脾燥濕為主，可用除濕胃苓湯或歸脾湯。
    5.根據(jù)病損性質(zhì)，酌選外用藥物。
    （1）急性期用藥應(yīng)力求簡(jiǎn)單，避免刺激。滲液較多者，可用3％硼酸溶液、1∶20醋酸鋁溶液、1％綠茶水或2％馬齒莧煎劑等濕敷。有感染者可用1∶5000高錳酸鉀液或 0.1％利凡諾液濕敷。無(wú)糜爛滲液者可搽洗劑或乳劑。
    （2）亞急性期可用氧化鋅油、氧化鋅糊劑或糖皮質(zhì)激素類(lèi)乳劑。
    （3）慢性期可根據(jù)苔蘚化程度選用不同濃度的焦油類(lèi)（如松餾油、糠餾油、煤焦油等）軟膏、乳劑外用，或用蛇床子、地膚子、苦參、丹參等中草藥煎劑熏洗，然后以糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏外涂或包扎。局限性慢性期病損尚可用糖皮質(zhì)激素病損內(nèi)注射；頑固不愈者可用同位素90Sr照射。
    6.對(duì)嬰兒濕疹，暫不預(yù)防接種，也勿接觸單純皰疹患者，以免發(fā)生皰疹性濕疹。

    七、隱翅蟲(chóng)皮炎的預(yù)防

    發(fā)生隱翅蟲(chóng)皮炎應(yīng)立即用堿性肥皂液清洗或涂擦10%氨水，以中和毒素，外擦爐甘石洗劑，也可將蛇藥片用水或醋調(diào)勻外擦。皮疹廣泛、癥狀嚴(yán)重者可口服抗組膿藥。預(yù)防本病應(yīng)注意搞好環(huán)境衛(wèi)生，夏秋季夜間關(guān)好門(mén)窗，減少照明間及照明亮度，防蟲(chóng)入室。
    搞好環(huán)境衛(wèi)生，清除住宅周?chē)碾s草、垃圾，消滅隱翅蟲(chóng)的孳生地。安裝紗門(mén)紗窗或掛蚊帳防止毒蟲(chóng)的侵入。睡眠時(shí)要熄滅室內(nèi)的燈光。如發(fā)現(xiàn)皮膚上落有蟲(chóng)體不要用手直接捏取或拍擊，應(yīng)將蟲(chóng)體撥落在地用腳踏死。