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    在美國胸科醫(yī)師協(xié)會主辦的睡眠醫(yī)學(xué)會議上，梅奧醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任James Parish博士指出，應(yīng)提醒失眠患者不要將苯二氮受體激動劑（如扎萊普隆、唑吡坦和艾司佐匹克隆）與抗組胺藥、止吐藥（如異丙嗪）或酒精混合使用。

    將苯二氮受體激動劑與這些或其他鎮(zhèn)靜藥合用可導(dǎo)致1/1,000的人出現(xiàn)夢游、夢駕或夢吃癥等問題。如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥，并且不要再次使用。而從另一方面來看，苯二氮受體激動劑也具有良好安全性。舌下含服唑吡坦（Intermezzo）的半衰期為2.5 h，可用于至少還可能睡4 h的半夜失眠患者。扎來普隆的半衰期為1 h，也可用于半夜失眠患者。

    美國睡眠醫(yī)學(xué)會指南指出，苯二氮受體激動劑以及短效和中效苯二氮類及拉米替隆是治療失眠的一線藥物（J. Clin. Sleep Med. 2008;4:487-504）。應(yīng)避免使用半衰期較長且具有活性代謝產(chǎn)物的苯二氮類來治療失眠。這些藥物可導(dǎo)致日間嗜睡和認(rèn)知功能損害等問題，特別是在代謝能力低下的老年患者中。使用長效苯二氮類幾個月或幾年后，可能會出現(xiàn)失眠反彈的問題?；颊咭坏┩Ｋ?，睡眠質(zhì)量就會惡化并在持續(xù)1至2周后才恢復(fù)正常。這一問題可能會導(dǎo)致患者長年累月地服用這些藥物。褪黑素受體激動劑拉米替隆是另一種有用的藥物。該藥對苯二氮受體無親和力，因此不會導(dǎo)致日間嗜睡。拉米替隆在肝臟代謝，因此不能用于肝病患者。此外，該藥可增加酒精、唑類抗真菌藥和氟伏沙明的濃度及降低利福平濃度。拉米替隆是相當(dāng)有效且安全的藥物，不過要考慮其對其他藥物的影響。

    由于一些抗抑郁藥具有抗膽堿和抗組胺作用，因此也被用于治療失眠，但不作為一線藥物使用，并且用于治療失眠的劑量低于抑郁治療劑量。三環(huán)類抗抑郁藥多塞平于2010年被批準(zhǔn)用于治療失眠，劑量為3 mg和6 mg，但該藥不能與單胺氧化酶抑制劑合用。

    對于所有失眠藥物，通過隨訪評估療效和安全性并監(jiān)測劑量上調(diào)的做法至關(guān)重要。合用認(rèn)知-行為療法（刺激控制和睡眠限制）也有助于減少患者對失眠藥物的依賴。

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