就算BMI低，也要警惕脂肪肝！
韓國一項大型橫斷面研究表明，長期久坐、體育活動減少與非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）有關(guān)，即便是對于體重正常的活動活躍的個體。研究結(jié)果被發(fā)表在《Journal of Hepatology》9月15日在線期刊上，它強調(diào)了很多證據(jù)，關(guān)于減少久坐時間和增加活動預(yù)防慢性疾病和過早死亡的重要性。
“這項研究的結(jié)果表明，增加活動和減少久坐時間是NAFLD風(fēng)險的***重要因素，”職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)部江北三星醫(yī)院、韓國首爾成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院Seungho Ryu博士及其同事寫道。
Ryu博士及其同事們分析了來自180,000強的三星健康研究隊列中近140,000名韓國人。研究對象于2011年3月至2013年12月之間在韓國首爾和水原進(jìn)行了每年一次或二年一次的全面體檢。并用經(jīng)驗證的韓國版國際體力活動問卷調(diào)查的簡短形式對體力活動水平和久坐時間進(jìn)行了評估。在過去一年中有已知肝病或服用NAFLD相關(guān)藥物的隊列被排除在分析之外。
研究對象根據(jù)久坐時間可以分為三類：每天小于5小時，每天5-9小時，每天10個小時或以上。他們的活動水平被歸類為不活動、最低限度的活動和增強健康的體力活動。脂肪肝則經(jīng)超聲進(jìn)行測定。
139,056名研究對象中，46.7%為女性，52.4%為男性。研究對象的平均年齡為39.9歲（標(biāo)準(zhǔn)差SD為8.8歲），平均BMI為23 kg/m2（SD,3.2 kg/m2;范圍為13.3-47.7 kg/m2），平均久坐時間為7.6小時（SD,3.8小時）。久坐時間和體力活動水平之間的相關(guān)性為？0.15（P<0.001）。
據(jù)報道每天久坐時間為10小時或以上的個體，更可能是年輕男性，并有較高的BMI和總熱量攝入，他們有心血管疾病、糖尿病或高血壓病史的可能性很小。
研究人員發(fā)現(xiàn)，39,257名（28%）研究對象患有NAFLD.多變量調(diào)整后的模型發(fā)現(xiàn)延長久坐時間和減少體力活動與NAFLD患病率增加是***相關(guān)的。每天久坐時間為5-9小時、10小時或以上與久坐時間小于5小時的NAFLD患病率比值分別為1.04（95%可信區(qū)間[CI],1.02-1.07）和1.09（95% CI,1.06-1.11），P值的變化趨勢<0.001.
有趣的是，這一關(guān)聯(lián)即使在正常體重的個體中也會存在，包括那些BMI低于23 kg/m2的個體。NAFLD患病率比值在最低限度活動、增強健康的體力活動組與不活動組中分別為0.94（95% CI,0.92-0.95）和0.81（0.79-0.83），P值的變化趨勢<0.001.
久坐對NAFLD的不利影響是通過增加脂肪量或減少骨骼肌肉質(zhì)量介導(dǎo)的。值得注意的是，久坐（每天10小時或以上）對NAFLD的不利影響即使在活動活躍組也會出現(xiàn)。
“普通人超過一半的清醒時間都用于需要久坐的活動，所以NAFLD是很常見的，”Ryo博士告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞的記者。“從公共健康的角度來看，減少久坐時間可能會對普通人群的肝臟代謝健康有很大的影響。因此，醫(yī)生需要教育指導(dǎo)患者，不僅僅是增加體力活動，而且還需要減少久坐時間。”
在隨后的一次社論中，評論員英國泰恩河畔紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)代謝和生活方式醫(yī)學(xué)教授Michael I. Trenell博士補充道，“來自Ryu博士及其同事們的數(shù)據(jù)增添了強有力且警示性的證據(jù)，久坐太多，運動太少對心臟代謝健康有顯著的負(fù)向影響。”
他提示說：“這一信息是明確的，我們的椅子在緩慢地但卻肯定地殺死我們。”
雖然指出，身體活動和久坐行為顯然對心臟健康有***影響，Trenell博士指出了NAFLD患者中久坐行為和體力活動循證指南中有疑問的缺乏。“現(xiàn)在仍然明顯缺乏一系列大規(guī)模研究，包括探索NAFLD患者體力活動和運動、有和沒有飲食改變和藥物治療，這會限制特定NAFLD指南的產(chǎn)生，”他寫道。
每周適量運動150分鐘或每天10000步的一般指導(dǎo)是根據(jù)心血管疾病一級預(yù)防指南做出的良好規(guī)定；然而，“當(dāng)代文學(xué)不能告訴我們久坐多長時間是太多，我們只知道久坐時間短要比久坐時間長好一些，” Trenell博士寫道。
人體機能本身就是要運動，因此，久坐不動的行為和低肌肉活動對生理產(chǎn)生負(fù)面影響并不奇怪，他補充道。由于缺乏經(jīng)批準(zhǔn)的NAFLD藥物治療方案，生活方式改變?nèi)匀皇桥R床護理的基石。
“我們現(xiàn)在面臨的挑戰(zhàn)是為NAFLD ”站起來“,并且運動起來，”他寫道，并揭開了“關(guān)于久坐行為和肝臟健康是未來研究一個有前途的領(lǐng)域是什么、為什么以及怎么樣的問題。”
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