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    MDT即多學(xué)科協(xié)作。再優(yōu)秀的醫(yī)生僅靠個(gè)人力量恐怕也無(wú)法出色地完成任務(wù)，未來(lái)的醫(yī)療模式不是再是一個(gè)科室說(shuō)了或者一個(gè)醫(yī)生說(shuō)了算，而是需要有多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

    為了夸獎(jiǎng)一名醫(yī)生手術(shù)做得漂亮，過(guò)去我們常常聽(tīng)到“江南一把刀”、“華北一把刀”這樣的稱呼。但是隨著MDT時(shí)代的到來(lái)醫(yī)生“個(gè)人英雄時(shí)代”已經(jīng)一去不復(fù)返。

    調(diào)整醫(yī)生工資結(jié)構(gòu)是推行MDT的前提

    MDT最大的受益者是患者。以一名食道癌患者為例，以前，外科醫(yī)生會(huì)追著患者放療，直到實(shí)在不能放療了才想起化療，而內(nèi)科的口號(hào)是“生病不息化療不止”,但化療最大的禁忌恰恰又是無(wú)限制地化療下去。這名患者最終因?yàn)檩氜D(zhuǎn)于在不同的科室進(jìn)行治療，達(dá)不到最佳的診療效果。但是，MDT可以在患者治療之前各科室協(xié)作，制定出規(guī)范、合理、最佳的個(gè)性化方案。

    然而，各科室之間的利益糾葛是這種新的診療模式在中國(guó)公立醫(yī)院中順利推行的主要阻力。長(zhǎng)久以來(lái)，如何讓醫(yī)生主動(dòng)將患者轉(zhuǎn)到需要的科室去一直是個(gè)難題北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤VIP病區(qū)主任張曉東說(shuō)，如何協(xié)調(diào)各科室之間的利益，需要這家醫(yī)院的領(lǐng)軍人物有博大的胸襟來(lái)做出決策。“這說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)很難，各科室要考慮手術(shù)量，每年接診了多少名胃癌患者、做了多少臺(tái)腸癌手術(shù)，這些都與獎(jiǎng)金掛鉤。”

    經(jīng)濟(jì)利益如何去協(xié)調(diào)呢？張曉東說(shuō)，醫(yī)院進(jìn)行MDT只談良心，考慮怎樣做才是對(duì)患者最好的方式這是一方面，但這種狀態(tài)需要從制度上有所改變。比如，對(duì)醫(yī)生工資結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，讓醫(yī)生在團(tuán)隊(duì)中的地位決定其收入，這樣才能讓醫(yī)生更有動(dòng)力去參與到MDT中去。

    醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)升級(jí)MDT有利于留住人才

    隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)將越發(fā)激烈，而人才則是一家醫(yī)院最核心的競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)一家民營(yíng)醫(yī)院將“高薪”橄欖枝拋向公立醫(yī)院的專家時(shí)，相信大多數(shù)專家都會(huì)在不影響本職工作的前提下，要么通過(guò)正常途徑申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，要么私下接活兒去“走穴”.張曉東認(rèn)為，MDT將有利于醫(yī)院留住人才。對(duì)于醫(yī)生個(gè)人而言，經(jīng)過(guò)MDT的培養(yǎng)，也會(huì)使醫(yī)生會(huì)更加適應(yīng)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變，甚至整個(gè)團(tuán)隊(duì)都可以在公和私兩個(gè)維度上進(jìn)行變換。

    “現(xiàn)階段，醫(yī)院建立MDT機(jī)制就是要讓醫(yī)生有團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)，不再將自己看做一名單個(gè)的醫(yī)生，而是一名團(tuán)隊(duì)成員，未來(lái)如果一名醫(yī)生不愿意參與MDT,將意味著這名醫(yī)生在醫(yī)院中的工作很難進(jìn)行下去。”張曉東說(shuō)。