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    從2012年9月沙特**首例中東呼吸綜合征（MERS）報(bào)告至今，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)收到了572例MERS病毒感染實(shí)驗(yàn)室**，其中173名患者死亡。尤其是今年4月以來(lái)，發(fā)生率明顯升高，從2014年3月27日的206例增加到2014年5月7日的572例，1個(gè)多月的時(shí)間增加了300多例，而且影響到了法國(guó)、美國(guó)等17個(gè)國(guó)家。由于引起MERS的病原體也和2003年流行SARS病毒一樣都屬于冠狀病毒，引起的疾病均以呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，故許多人把這種MERS稱(chēng)為“類(lèi)SARS”、“新SARS”。那么，MERS與SARS一樣嗎？

    病死率  MERS高于SARS

    SARS病毒主要侵犯肺，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，因此被世界衛(wèi)生組織命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。MERS病毒同SARS病毒一樣主要侵犯肺，也表現(xiàn)為呼吸窘迫。但前者含有的一種被稱(chēng)為DPP4的外肽酶不僅具有感染人支氣管細(xì)胞的能力，還可以感染腎臟細(xì)胞，導(dǎo)致許多病情嚴(yán)重的患者發(fā)生腎衰竭?；颊哌€可能出現(xiàn)消化道癥狀，如腹瀉和胃部不適等；有些患者還會(huì)發(fā)生膿毒性休克，導(dǎo)致死亡。根據(jù)目前報(bào)告的病例，MERS的病死率大約為27%，高于2003年SARS流行時(shí)的10%。

    流行強(qiáng)度　 MERS比SARS弱

    MERS與SARS相比，流行的強(qiáng)度是很弱的。2002年11月，廣東省佛山市首發(fā)SARS。短短的幾個(gè)月，SARS便很快傳播到全國(guó)26個(gè)省市和全球32個(gè)國(guó)家與地區(qū)。截至2003年7月11日，世界衛(wèi)生組織共接到8437例SARS**報(bào)告，死亡813人；我國(guó)是流行最嚴(yán)重的國(guó)家，共報(bào)告了5327例**，348人死亡。而MERS的首發(fā)病例出現(xiàn)在2012年3——4月，經(jīng)過(guò)兩年的時(shí)間，截至2014年5月7日累積**是572例。兩年間，**雖然在逐漸增多，但增長(zhǎng)的速度很慢。盡管今年4月以來(lái)報(bào)告病例突然增多，但除了醫(yī)院內(nèi)感染的病例外，大多數(shù)仍為散發(fā)。

    家庭聚集性  SARS比MERS強(qiáng)

    MERS與SARS一樣，可以人-人傳播，也有醫(yī)務(wù)人員染病，但家庭聚集性不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)病較少。SARS的流行有明顯的家庭聚集性，常常家中1人染病，導(dǎo)致全家及其接觸者多人聚集性暴發(fā)事件，存在大毒王或**。例如在北京，1位SARS“大毒王”感染了27位健康人；在新加坡，5位SARS“大毒王”導(dǎo)致了122人感染。但在MERS的流行中罕見(jiàn)這種聚集性暴發(fā)事件發(fā)生。MERS的傳播率僅為1.3(平均每個(gè)病例傳播1.3個(gè)人)，而SARS的傳播率為2——4個(gè)人。

    易感人群  MERS中老年感染者多

    SARS和MERS都屬于一種新病毒，且首次在人與人之間流行，因此人類(lèi)對(duì)這兩種冠狀病毒普遍易感。但從發(fā)病年齡分布看，SARS的感染者成年人比較多見(jiàn)，20——30歲發(fā)病人數(shù)最多。而MERS的感染者年齡較大，中位數(shù)年齡為49歲，尤其是嚴(yán)重病例，大多是有基礎(chǔ)疾病的患者和年老體弱者。從感染的性別來(lái)看，SARS的感染者男女性別無(wú)明顯差異，而MERS的感染者以男性患者為主，占65.6%。

    醫(yī)護(hù)人員由于與患者密切接觸，是SARS和MERS流行中的重要易感人群。但在SARS的流行中，醫(yī)護(hù)人員被感染的比例較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，流行初期醫(yī)護(hù)人員的感染率高達(dá)30%以上，醫(yī)務(wù)人員的發(fā)病率是其他人群的56.58倍。感染SARS的醫(yī)護(hù)人員病情大多較重，82%——100%有明顯的肺部改變，嚴(yán)重病例或有并發(fā)癥病例占27%——45%。而MERS導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染比SARS少見(jiàn)，且大多數(shù)受感染的醫(yī)護(hù)人員癥狀較輕，甚至有無(wú)癥狀的感染者，嚴(yán)重病例只占15%。世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家認(rèn)為，MERS病毒在傳播的過(guò)程中，毒力有逐漸減弱的趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員雖為繼發(fā)感染者，但病情大多較輕。