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    ■打破砂鍋

    去香港買奶粉已經(jīng)成為過(guò)去式，而“到香港打?qū)m頸癌疫苗”正悄然流行。請(qǐng)關(guān)注——接種疫苗就能預(yù)防宮頸癌嗎？

    近年來(lái)，許多高收入女性流行到港澳去****瘤病毒（HPV）疫苗，以防范宮頸癌。據(jù)介紹，注射宮頸癌疫苗后可以激***內(nèi)的免疫系統(tǒng)，當(dāng)以后遭遇HPV時(shí)，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以殺滅HPV。然而，婦科醫(yī)生指出，疫苗的防護(hù)效果被高估，打完疫苗未必能高枕無(wú)憂。由于不能預(yù)防所有的HPV病毒，即使打了宮頸癌疫苗，并不意味就能保證不會(huì)得宮頸癌。

    宮頸癌疫苗悄然流行

    為預(yù)防宮頸癌，33歲的外企女高管謝女士日前組織“閨蜜團(tuán)”去香港注射HPV疫苗，還勸說(shuō)朋友們盡量都去打。

    組團(tuán)打?qū)m頸癌疫苗的帖子總能得到網(wǎng)友的熱烈響應(yīng)，宮頸癌疫苗一共分3針注射，每針要1200元人民幣，三針共3600元。據(jù)了解，組團(tuán)去打疫苗的多數(shù)是知識(shí)水平相對(duì)較高的群體，醫(yī)護(hù)人員由于疾病預(yù)防的意識(shí)較高，也是其中的積極分子。此外，還有一些有家族病史的人。在此風(fēng)潮引領(lǐng)下，有些人拖兒帶女去香港打疫苗。不少女性都認(rèn)為“打完疫苗再也不用擔(dān)心宮頸癌了，很值”。

    不過(guò)，專家表示，處于性活躍期的女性已經(jīng)過(guò)了打?qū)m頸癌疫苗的最佳年齡。“一旦有了性生活，就意味著可能已接觸過(guò)HPV病毒，甚至受到了感染。再打疫苗的話，保護(hù)效果就沒(méi)那么理想。”

    “盡管宮頸癌疫苗并非完美，但其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值是毋庸置疑的。”廣東省第二人民醫(yī)院婦科主任張秋實(shí)教授認(rèn)為，內(nèi)地女性熱衷到港澳地區(qū)打?qū)m頸癌疫苗是無(wú)可厚非的，已有大量研究顯示，未感染女性在接種疫苗后，HPV感染率可大大減少，HPV感染者接種疫苗后身體對(duì)抗病毒的免疫功能也會(huì)得到增強(qiáng)。

    “第一次”前打疫苗效果最好

    宮頸癌疫苗的最佳接種時(shí)間是在女性有第一次性行為之前，最好能像乙肝疫苗一樣，在女性幼小時(shí)就進(jìn)行普種。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，能獲得宮頸癌疫苗保護(hù)的人群年齡為9—26歲，最適宜接種年齡為11—12歲，或在發(fā)生性行為前，即將進(jìn)入青春期或者正當(dāng)花季的女孩。

    如果過(guò)了這個(gè)年齡，是否就沒(méi)有打疫苗的必要了？上海市第一婦嬰保健院婦科龔曉明副主任醫(yī)師認(rèn)為，接種年齡要結(jié)合國(guó)情來(lái)考慮。美國(guó)要求9歲開(kāi)始接種，是因?yàn)樵搰?guó)青少年開(kāi)始性生活較早。即使已經(jīng)有了性生活再接種，也未必完全無(wú)效。“只要沒(méi)有感染疫苗覆蓋的類型，接種都是有益的。”

    隨著近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率不斷上升，不少國(guó)家、地區(qū)對(duì)宮頸癌疫苗的接種時(shí)間進(jìn)行了放寬。香港衛(wèi)生署于2010年將4價(jià)宮頸癌疫苗的適用年齡由9—25歲放寬至9—45歲；澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲；美國(guó)4價(jià)疫苗的生產(chǎn)商目前正在向美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局申請(qǐng)將疫苗的接種年齡放寬至45歲。

    有關(guān)研究顯示，未感染女性在接種疫苗后，HPV感染率可減少98%，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)生率減少97%，宮頸腺原位癌發(fā)生率減少100%；對(duì)于新感染HPV的人群而言，接種疫苗獲益率僅為22%，持續(xù)感染HPV人群的疫苗獲益率僅為5%。研究還顯示，對(duì)于曾有HPV感染史的人群，24歲—45歲女性接種疫苗獲益率也僅為66%，與16歲—26歲女性（100%）相比明顯降低。

    疫苗不能預(yù)防所有HPV病毒

    打?qū)m頸癌疫苗是一件好事，但肯定不是一勞永逸的。“并不意味著所有的宮頸癌病毒都可以被疫苗所攔截。”北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師成寧海表示，99%的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)，目前已經(jīng)鑒定的HPV病毒超過(guò)200種，與宮頸癌相關(guān)的高危型就有16、18等十幾種。“按照感染高危型16型、18型HPV的宮頸癌比例反推，最起碼有25%的宮頸癌是無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有的疫苗進(jìn)行預(yù)防的，不能保證打了疫苗之后將來(lái)不會(huì)感染33型、35型等其他高危型病毒誘發(fā)的宮頸癌。”

    由于東西方人種不同，遭受HPV侵襲的類型也不同，所以，由西方研制的疫苗并非完全適合在中國(guó)使用。

    國(guó)外70%宮頸癌患者為HPV16、HPV18病毒感染，因此疫苗也是主要針對(duì)這兩類病毒。而從中國(guó)HPV流行狀況的調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，HPV多亞型重復(fù)感染的情況很常見(jiàn)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和北京大學(xué)第一醫(yī)院合作進(jìn)行的HPV研究顯示，在高危人群中HPV16、HPV58和HPV52是最常見(jiàn)的型別，而不像歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家那樣HPV18最多見(jiàn)。目前，香港用的正是這類疫苗，內(nèi)地居民即使接種，可能沒(méi)有歐美人效果那么好。

    因此，成寧海建議，在接種宮頸癌疫苗之后還要定期做宮頸癌篩查。

    遠(yuǎn)期效果仍未知

    完整注射一次疫苗要半年，分為3針，孕期不適合打，如果打完一針后懷孕，最好在分娩后再打其他兩針，但效果肯定沒(méi)有連續(xù)打好，所以，注射期間盡量避免懷孕。注射前，也要詳細(xì)咨詢專業(yè)醫(yī)生。當(dāng)然，如果已經(jīng)患上宮頸癌了，再打?qū)m頸癌疫苗沒(méi)有太大價(jià)值。

    據(jù)了解，宮頸癌疫苗通常要打三針，不同疫苗的有效期不等，有的一針的有效期是5年，有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人種，打疫苗前也不需要有前期的準(zhǔn)備，到目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯副作用。

    但由于宮頸癌疫苗上市時(shí)間較短，目前仍處于實(shí)驗(yàn)摸索階段，其遠(yuǎn)期預(yù)防效果尚且未得而知。“宮頸癌疫苗只有幾年的歷史，目前美國(guó)、歐洲的一些大規(guī)模調(diào)查還在進(jìn)行中，一般宮頸癌的發(fā)病年齡是40歲以上，但是當(dāng)年接種的未感染者還沒(méi)到這個(gè)年齡，所以還沒(méi)有確切的宮頸癌預(yù)防遠(yuǎn)期效果分析。”張秋實(shí)解釋道。