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    上午9點半，平谷區(qū)醫(yī)院病理科，王曉紅大夫坐在電腦前，專注地盯著一份病理圖像報告。

    報告顯示，這個40歲出頭的男患者膽囊全層有低分化腺癌浸潤，高度懷疑膽囊癌。但幾位醫(yī)生都沒有十足把握。

    5分鐘后，幾十公里外，人頭攢動的北京協(xié)和醫(yī)院。病理科主任醫(yī)師崔全才的電腦上，顯示出同一份病理圖像。經過仔細觀察，崔全才判定報告提示“病變符合膽囊腺鱗癌，腫瘤浸及膽囊壁全層及膽囊周圍組織”.

    得到在線回復后，王曉紅將明確診斷寫進病人的病理報告。

    是平谷醫(yī)聯(lián)體，讓這樣的“網絡診療”成了家常便飯。

    北京遠郊區(qū)縣的首個醫(yī)聯(lián)體近日在平谷區(qū)率先建成，維系和推動這個醫(yī)聯(lián)體的，是“漫步云端”的物聯(lián)網技術，更是大力推進醫(yī)聯(lián)體建設的首都醫(yī)改新思路。

    網絡捆綁連三甲

    遠程會診破疑難

    對于平谷，這個只有42萬人口、距離北京城區(qū)70公里的遠郊區(qū)，“看病難”的具體含義，一度不是看不上病，而是看不好病—近半數患者瞧病得往北京城里跑。

    而如今，當全市各區(qū)縣患者跨區(qū)看病的外轉率為20%的時候，平谷做到了全市最低，外轉率連續(xù)兩年低于10%.

    在平谷區(qū)醫(yī)院病理科，遠程專家會診一年就有幾十例，該科累計開展影像會診更是達4000多例。而在這所醫(yī)院，能夠“網絡診療”的可不僅僅是病理科。

    每周三早上7點，全國神經內科頂級專家、北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍都要組織天壇醫(yī)院神經內科進行病例討論。同一時間，平谷區(qū)醫(yī)院神內科的醫(yī)生也都圍坐在一起，通過兩臺顯示屏遠程參與王擁軍他們的討論，一臺顯示病人的病例和檢查圖像，一臺顯示天壇醫(yī)院的討論現(xiàn)場。每一次，平谷區(qū)醫(yī)院都會拿出一例疑難病例，聽取全國頂尖專家的建議。

    朝陽醫(yī)院的呼吸科全國聞名，平谷區(qū)醫(yī)院呼吸科選擇了與朝陽醫(yī)院呼吸科進行網絡對接，每遇疑難重癥，直接向那里的專家討教。

    友誼醫(yī)院的消化科、普外科，安貞醫(yī)院的心內科、心外科……依靠網絡捆綁，平谷醫(yī)聯(lián)體以平谷區(qū)醫(yī)院為核心，向上對接了協(xié)和、天壇、朝陽、安貞、友誼、市婦產6家知名三甲醫(yī)院最權威、最知名的科室。

    “當城區(qū)醫(yī)聯(lián)體絞盡腦汁將病人從大醫(yī)院向周邊社區(qū)和二級醫(yī)院分流時，平谷醫(yī)聯(lián)體面臨的是完全不同的情況。我們的患者更需要的是小病不出村鎮(zhèn)、大病不出區(qū)，就近就能得到及時有效的診治，不用大老遠往城里跑。” 平谷區(qū)主管醫(yī)療衛(wèi)生的副區(qū)長王志勉最終為平谷醫(yī)聯(lián)體選擇的是基于信息技術的網絡捆綁模式，將中心城區(qū)的優(yōu)質醫(yī)療資源通過網絡引入平谷，再輻射到區(qū)域內的各個角落。

    遠程醫(yī)療，網絡捆綁，讓平谷的醫(yī)改，夢想照進現(xiàn)實。

    只是，為何一個小小的平谷區(qū)醫(yī)院，能夠跟那么多城里大醫(yī)院最知名的科室搭上關系？

    平谷區(qū)衛(wèi)生局局長金大慶的日程表也許能給出一部分答案。周一拜訪北京婦產醫(yī)院，周二跟友誼醫(yī)院談遠程網絡接口問題，周三還要跟安貞醫(yī)院心內科再敲定一些遠程會診細節(jié)……

    跑斷腿、磨破嘴，金大慶幾乎每天都往城里跑。“我還得多捆幾家大醫(yī)院過來，爭取讓平谷區(qū)醫(yī)院的各個科室都能跟城里最好的醫(yī)院實現(xiàn)遠程會診平臺的對接。”不過，金大慶認為，大醫(yī)院的專家愿意支持遠郊的“小兄弟”,自己這一腔誠意只是一個因素，關鍵還是與北京在全面深化改革中提出的“加強區(qū)域衛(wèi)生資源整合，推進首都”醫(yī)聯(lián)體“建設”的大思路密切相關。

    當然，這種相對松散的網絡對接模式也面臨如何可持續(xù)發(fā)展的問題。比如遠程會診目前就沒有收費標準，大醫(yī)院的專家不能永遠無償服務，這些難題都需要繼續(xù)努力***。

    區(qū)域中心升三級

    趁熱打鐵硬自身

    去年11月的醫(yī)院等級評審中，北京10個遠郊區(qū)縣產生了首家三級綜合醫(yī)院—平谷區(qū)醫(yī)院。

    打造平谷醫(yī)療分中心，是平谷“云端”醫(yī)聯(lián)體中最重要的一環(huán)。

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