檢查
1.常用血化驗指標
血清鉀濃度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。
2.常用尿化驗指標
尿鉀濃度和尿鉀排出量增加,尿偏堿,尿鈉排出量減少。
3.腎功能檢查
及早發(fā)現(xiàn)是否有腎功能衰竭。
4.心電圖檢查
對高鉀血癥的診斷有一定幫助,高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發(fā)生,主要表現(xiàn)為竇性心動過緩,傳導阻滯和異位心律失常,如心室期前收縮和心室顫動,一般早期出現(xiàn)T波高尖,QT時間縮短,隨著高鉀血癥的進一步加重,出現(xiàn)QRS波增寬,幅度下降,P波形態(tài)逐漸消失,但由于高鉀血癥常同時合并低鈣血癥,酸中毒,低鈉血癥等,上述情況也可影響心電圖的改變,需加以區(qū)別。
診斷
高鉀血癥的診斷首先要除外由于溶血等原因所致的假性高鉀血癥,并除外實驗室誤差,心電圖檢查明確有無嚴重的心臟毒性的發(fā)生,心電圖若有高鉀血癥的表現(xiàn)是危險的信號,應采取積極的治療措施,藥物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見的導致高鉀血癥的原因,腎功能正常但伴嚴重腎前性氮質(zhì)血癥的患者可伴高鉀血癥,醛固酮,胰島素分泌或作用的缺陷亦可導致高鉀血癥,在初診為腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥,持續(xù)性高鉀血癥伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒,常見于中度腎功能不全,尤其是伴有糖尿病,間質(zhì)性腎炎或梗阻的患者,另外,組織壞死,橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(tài)(如***的使用和高鉀性周期性麻痹等)從臨床表現(xiàn)上診斷不難,一些罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病亦可導致高鉀血癥。
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