甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療-哈密地區(qū)中心醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療-哈密地區(qū)中心醫(yī)院
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甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療
哈密地區(qū)中心醫(yī)院
普外科 買買提
甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學(xué)
非低碘地區(qū)：5%-10%(成人)
高分辨超聲：17%-67%
甲狀腺癌：5%-15%
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與治療
超聲檢查甲狀腺的發(fā)展史
20世紀(jì)50年代：實(shí)質(zhì)性/囊性
20世紀(jì)70年代：灰階實(shí)時(shí)高分辨率超聲
20世紀(jì)90年代：高頻探頭彩色多普勒超聲， 甲狀腺2-3mm病灶
超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)濟(jì)
無(wú)創(chuàng)
準(zhǔn)確性高
快速
甲狀腺癌的超聲顯像
外形：圓形，類圓形，不規(guī)則
邊緣：毛剌狀
包膜：無(wú)
鈣化：細(xì)小
血流：邊緣及內(nèi)部血流豐富
超聲診斷的誤區(qū)與不足
甲狀腺結(jié)節(jié)合并其他疾病時(shí)鑒別
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌
甲狀腺結(jié)節(jié)合并其他疾病時(shí)鑒別
亞急性甲狀腺炎與甲狀腺癌
甲狀腺結(jié)節(jié)合并其他疾病
特殊類型的甲狀腺腫瘤
特殊類型的甲狀腺腫瘤
彌漫硬化性甲狀腺**狀癌
特殊類型的甲狀腺腫瘤
微小浸潤(rùn)型甲狀腺濾泡型癌
鈣化的分型
微小鈣化
砂粒體
50-70μm的磷酸鈣結(jié)構(gòu)
同心圓分層狀,切面呈洋蔥樣
Gimmsa染色中呈現(xiàn)深藍(lán)色
Papanicolau染色中呈棕色或黑色
砂粒體
誤診原因
微小鈣化并不等同于砂粒體
良性病變中也存在砂粒體
砂粒體并不存在于所有的甲狀腺癌中
鈣化
微小鈣化
粗大鈣化
粗大鈣化
粗大鈣化
約半數(shù)含有粗大鈣化或弧形鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，并且大多數(shù)為甲狀腺**狀癌
單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)中，如伴有粗大鈣化，則75%的結(jié)節(jié)為惡性
鈣化
鈣化結(jié)節(jié)
單發(fā)的強(qiáng)回聲伴聲影但周圍未見(jiàn)腫瘤組織
甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)胞學(xué)診斷
甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)胞學(xué)診斷
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