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    美國研究者對(duì)兩個(gè)隨訪超過10年的隊(duì)列進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平對(duì)糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)有很大影響，因此不宜將所有糖尿病患者統(tǒng)統(tǒng)劃入心血管高危人群。

    美國膽固醇教育計(jì)劃成人治療組Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）指南將糖尿病視為一種冠心病等危癥，即所有糖尿病患者與心肌梗死或缺血、粥樣硬化疾病及10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)超過20%的患者具有相似風(fēng)險(xiǎn)，建議行較積極的降脂治療。

    美國布里格姆婦女醫(yī)院的Nina P Paynter博士及其同事對(duì)女性健康研究（WHS）中2.4萬余名受試者和醫(yī)生健康研究Ⅱ（PHS Ⅱ）中1.1萬名男性受試者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。她們在受試者總體預(yù)后的基礎(chǔ)上加入HbA1c因素，建立了新的風(fēng)險(xiǎn)模型。繼而從2個(gè)隊(duì)列中分別選出685名和563名年齡匹配的糖尿病患者，根據(jù)現(xiàn)行指南進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層。

    結(jié)果顯示，與將糖尿病視為冠心病等危癥的現(xiàn)行指南相比，納入HbA1c的新風(fēng)險(xiǎn)模型可使WHS隊(duì)列的C統(tǒng)計(jì)（反應(yīng)危險(xiǎn)分層效力的指標(biāo)）改善0.177（P<0.001），PHS Ⅱ隊(duì)列的C統(tǒng)計(jì)也顯著改善0.039（P=0.04）。如果與將糖尿病視為“全或無”指標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)模型相比，HbA1c模型對(duì)C統(tǒng)計(jì)的改善程度更大（P=0.03）。

    但加州大學(xué)的Mark J Pletcher博士在隨刊述評(píng)中指出，上述結(jié)果確有助于提高對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和相應(yīng)干預(yù)的準(zhǔn)確性，但該研究存在某些局限性，例如受試者HbA1c水平普遍不太高因而不能代表血糖控制不佳的糖尿病患者。此外他還表示，心血管風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的糖尿病患者停用他汀類調(diào)脂藥物是否有益也有待商榷。