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【DOC】婦科腫瘤化療方案09版-婦科惡性腫瘤多學(xué)科綜合治療診治指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：mjp550420
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 婦產(chǎn)科
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫(yī)幣
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下載人數(shù)：7人
上傳日期：2012-10-22 08:05:59

五、婦科腫瘤化療方案 5.1.上皮性卵巢癌 5.1.1．晚期卵巢癌的化療 5.1.1.1．一線化療 1. 紫杉醇（paclitaxel）+卡鉑 (carboplatin ) (PC) Paclitaxel 135-175 mg/m2 i.v.(3h) d1 Carboplatin AUC=5-7.5 i.v.(1-3h) d1 每3周重復(fù)(i.v:靜脈滴注，h:小時(shí)，d1:第一天，AUC:曲線下面積) 說(shuō)明：PC方案是卵巢癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 2. 紫杉醇（Paclitaxel）+ 順鉑（cisplatin）（PP） Paclitaxel 135-175mg/m2 i.v.(3h或24h) d1 Cisplatin 75mg/m2 i.v. d1 3. 多西紫杉醇（docetaxel）+ 卡鉑（DC） Docetaxel 60-75mg/m2 i.v.(1h) d1 carboplatin AUC=5-7 i.v.(1-3h) d1 每3周重復(fù)(i.v:靜脈注射，h:小時(shí)，d1:第一天，AUC:曲線下面積) 說(shuō)明：上述PP 和DC方案作為卵巢癌的備選。 4. CAP方案 Cisplatin 40mg i.v. d1-3 EADM 50 mg i.v. d1 CTX 400 mg i.v. d1-3 每3周重復(fù) 說(shuō)明：因價(jià)格便宜，CAP方案在國(guó)內(nèi)仍在應(yīng)用。 5. 紫杉醇和順鉑靜脈腹腔化療 Paclitaxel 135 mg/m2 i.v.(24h) d1 Cisplatin 100 mg/m2 i.p.(腹腔灌注) d2 Paclitaxel 60 mg/m2 i.p.(腹腔灌注) d8 說(shuō)明：2006年發(fā)表的GOG172臨床試驗(yàn)結(jié)果上述靜脈和腹腔化療途徑方案能提高總生存率和無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間，但副作用較大。 6. 卡鉑（carboplatin） Carboplatin AUC=5 i.v.(1h) d1 說(shuō)明：體弱者可采用，以減少副作用。 5.1.1.2．挽救治療：主要用于鉑類(lèi)難治者。 1. 紫杉醇（paclitaxel） paclitaxel 175 mg/m2 i.v.(3h) d1 每3周重復(fù) 或 paclitaxel 60-80mg/m2 i.v.(1h) 每周1次 一療程持續(xù)4-8周 2. 拓?fù)涮婵担═opotecan） Topotecan 1.0-1.5mg/m2 i.v.(10或 30min) d1-5 每3周重復(fù) 3. 脂質(zhì)體阿霉素（Pegylated liposomal doxorubicin, PLD） PLD 35-50 mg/m2 i.v. (1 h inf) d1 每4周重復(fù) 4. 吉西他賓 （Gemcitabine） Gemcitabine 1000 mg/m2 i.v. (30 min inf) d1,d8 每4周重復(fù) 5. 足葉乙苷（Etopside） Etopside 50-100mg/m2 p.o.(口服) d1-14 每3-4周重復(fù) （直到腫瘤進(jìn)展） 6. 異環(huán)磷酰胺（Ifosfamide）和含異環(huán)磷酰胺的聯(lián)合化療 Ifosfamide 1500mg/m2 i.v.(持續(xù)) 并用美斯納保護(hù)泌尿系 d1-5 7. Ifosfamide + paclitaxel Ifosfamide 1500mg/m2 i.v.(1h)并用美斯納保護(hù)泌尿系 d2-5 Paclitaxel 175mg/m2 i.v.(3h) d1 8. Ifosfamide + 米托恩醌（mitoxantrone） Ifosfamide 1500mg/m2 i.v.(1h)并用美斯納保護(hù)泌尿系 d1-3 Mitoxantrone 10mg/m2 i.v.(30min) d1 5.2．卵巢生殖細(xì)胞腫瘤 1. BEP DDP 100mg/m2 i.v.(1h) d1 或DDP 20mg/m2 i.v.(1h) d1-3 VP16 100mg/m2 i.v.(1h) d1-3 BLM(博萊霉素) 15mg i.v.(持續(xù)) d1-3 2.PEI(挽救治療) IFO 1500mg/m2 i.v.(美斯納保護(hù)) d1-4 VP16 75mg/m2 i.v. d1-4 DDP 25mg/m2 i.v. d1-4 5.3．宮頸癌 5.3.1．化療 １．單藥DDP DDP 75mg/m2 i.v.(1mg/min) d1 聯(lián)合化療 ２．DDP+IFO DDP 30mg/m2 i.v. d1-3 IFO 1500mg/m2 i.v.(24h持續(xù)) 美斯納保護(hù) d1-3 ３．卡鉑+IFO 卡鉑 AUC=4 i.v. d1 IFO 1800mg/m2 i.v. d1-3 ４．TIP 紫杉醇 175mg/m2 i.v.(3h) d1 DDP 50mg/m2 i.v. d2 IFO 5000mg/m2 i.v d2 ５．DDP+紫杉醇 紫杉醇 135mg/m2 i.v.(24h) d1 DDP 50mg/m2 i.v. d2 ６．NDP+紫杉醇 紫杉醇 135-175mg/m2 i.v. d1 NDP 80mg/m2 i.v. d2 7．DDP+ BLM + IFO DDP 30mg i.v. d1-3 IFO 1500mg/m2 i.v.(24h持續(xù)) 美斯納保護(hù) d1-3 BLM 15 mg i.v. d1-3 5.3.2.同步放化療 通常以順鉑為主，或與5Fu聯(lián)合應(yīng)用，但加用5Fu后毒副作用增加，可能會(huì)影響放療進(jìn)程。 １．DDP + 5Fu聯(lián)合 順鉑 50-75mg/m2 i.v.(4h) d1 5Fu 750mg/m2 i.v. (持續(xù)) d1-4 每3周一次，共3次。 ２．DDP單藥 DDP 30-40 mg/m2 i.v. d1 每周一次，共5-6次。 5.3.3. 非鱗狀細(xì)胞癌 對(duì)腺癌敏感的化療藥相對(duì)缺乏，目前報(bào)告單藥有效的化療藥物包括：順鉑，紫杉醇和5-FU。 建議TP方案 5.3.4.宮頸小細(xì)胞癌 宮頸小細(xì)胞癌的生物學(xué)行為和治療模式與肺小細(xì)胞癌類(lèi)似，順鉑加VP16化療，結(jié)合早期放療，取得較好療效。 VP16 60mg/m2 i.v. d1-4 順鉑 25mg/m2 i.v. d1-4

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