TMS可改善精神分裂癥患者的記憶
2013-03-27 11:04
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來(lái)源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 一項(xiàng)新的試點(diǎn)研究顯示，重復(fù)經(jīng)顱磁**（rTMS）可改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙。一項(xiàng)涉及27例精神分裂癥患者的小型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，與接受假治療的患者相比，那些接受左右雙側(cè)前額皮層rTMS治療4周的患者的工作記憶任務(wù)得分提高較大
一項(xiàng)新的試點(diǎn)研究顯示，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙。一項(xiàng)涉及27例精神分裂癥患者的小型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，與接受假治療的患者相比，那些接受左右雙側(cè)前額皮層rTMS治療4周的患者的工作記憶任務(wù)得分提高較大。此外，研究發(fā)現(xiàn)，得分的提高與一組健康志愿者類似。研究成果發(fā)布在3月15日《生物精神病學(xué)》[Biol Psychiatry.2013 Mar 15;73（6）：510-7.]雜志上。
加拿大安大略省多倫多大學(xué)精神病學(xué)系的首席研究員ZZafiris J. Daskalakis博士和他的同事寫(xiě)道，"工作記憶代表著一種核心認(rèn)知區(qū)域，而精神分裂癥恰恰是此區(qū)域受損，且目前尚無(wú)理想的治療方法。"
不過(guò)，"我們發(fā)現(xiàn)，與假治療組相比，雙側(cè)20 HzrTMS治療可顯著改善工作記憶。具體地說(shuō)，TMS可選擇性改善反應(yīng)精度，"研究人員寫(xiě)道。
他們指出，這項(xiàng)研究首次證實(shí)該人群出現(xiàn)這種類型的改善。
"雖然以前的研究證實(shí)，認(rèn)知功能修復(fù)和藥物輔助治療能帶來(lái)小-中等程度的改善，但尚無(wú)研究發(fā)現(xiàn)與目前研究可比的巨大影響，"他們寫(xiě)道。
"此外，沒(méi)有研究證明，在治療干預(yù)下，記憶功能能正?；浇】祩€(gè)體水平。"
記憶的正?；?/strong>
正如之前Medscape醫(yī)學(xué)新聞所說(shuō)，TMS已被證明對(duì)抑郁癥以及與阿爾茨海默病有關(guān)的語(yǔ)言障礙有效。
精神分裂癥患者的工作記憶，包括語(yǔ)言理解，學(xué)習(xí)和推理，常常會(huì)減弱。
因?yàn)橐郧暗难芯恳呀?jīng)發(fā)現(xiàn)，rTMS治療可提高健康志愿者的工作記憶，因此在目前的這項(xiàng)研究中，研究者試圖評(píng)估精神分裂癥患者接受這種治療是否能使記憶功能恢復(fù)到健康個(gè)體水平。
2007年1月至2010年1月，多倫多大學(xué)毒癮與精神健康中心共有27例成年精神分裂癥患者進(jìn)入研究。
這些受試者中，有13例（平均年齡41.2歲）隨機(jī)接受4周20Hz高頻rTMS治療（從左至右或從右至左背外側(cè)前額皮層），12例接受安慰劑/假治療（平均年齡49歲）。
治療前后，所有受試者均給予言語(yǔ)工作記憶n-back任務(wù)。當(dāng)受試者判斷1 back或3 back試驗(yàn)中計(jì)算機(jī)顯示器上顯示的當(dāng)前的（電流）刺激是否與之前出現(xiàn)的刺激相符時(shí)，n-back即可對(duì)工作記憶進(jìn)行評(píng)估。
還采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS），陰性癥狀評(píng)估量表（SANS）和卡爾加里抑郁量表（CDS）對(duì)基線以及沒(méi)5次治療后的癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。
此外，對(duì)對(duì)照組13名健康志愿者（平均年齡41.2歲）進(jìn)行了評(píng)估。
新的，有效的方法
結(jié)果表明，與接收假治療組相比，接受積極治療組的3-back精度評(píng)分明顯提高，（P = 0.04）。
此外，整體混合模型重復(fù)指標(biāo)顯示，隨著記憶任務(wù)難度的增加，rTMS可致評(píng)分更高。
雖然完成這項(xiàng)研究的受試者認(rèn)為rTMS治療的耐受性良好，但有2人因?yàn)橹委煙o(wú)法耐受而退出。
PANSS,SANS,或CDS的癥狀嚴(yán)重程度沒(méi)有組間差異，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)3-back反應(yīng)改變與患者使用抗精神病藥物之間存在相關(guān)。
進(jìn)一步的分析顯示，rTMS治療組治療前的工作記憶功能評(píng)分明顯較健康志愿者差。但是治療后未見(jiàn)組間顯著差異。
"這些預(yù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，雙側(cè)rTMS治療可能是治療精神分裂癥患者工作記憶障礙的一種新型，有效，安全療法，"研究人員寫(xiě)道。
他們指出，現(xiàn)在需要進(jìn)行更多的研究來(lái)重復(fù)這些調(diào)查結(jié)果（及可重復(fù)性）并對(duì)工作記憶改善的機(jī)制進(jìn)行研究。
不過(guò)，這些結(jié)果"為治療工作記憶障礙帶來(lái)了一種引人注目的療法。這些結(jié)果的意義相當(dāng)大。"
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