廣東省非基本藥物非醫(yī)保目錄藥入市價剖析
7月21日，廣東省藥品*中心發(fā)布了《關于開展廣東省非醫(yī)保目錄品種掛牌*工作的通知》，“非醫(yī)保目錄品種根據(jù)《廣東省醫(yī)療機構非基本藥物*辦法（試行）》非醫(yī)保目錄品種*”，“2015年8月23日停止原陽光采購平臺非醫(yī)保目錄品種的網上采購工作，所有非醫(yī)保目錄品種須經省第三方藥品電子*平臺議價采購”。
這意味著廣東省藥品*中心隨著基藥、非基藥醫(yī)保產品和非基藥非醫(yī)保產品*的相繼啟動，原陽光采購平臺和廣東省藥品*中心之間的過渡已初步完成。
焦點1：首仿藥價格
——2010年后上市的非醫(yī)保新藥入市價
按2013年發(fā)布的《廣東省醫(yī)療機構非基本藥物*辦法（試行）》，“非醫(yī)保目錄品種由醫(yī)療機構自行遴選品規(guī)和生產企業(yè)，在入市價之下由*雙方通過*平臺議價，實行網上*。具體議價細則由省衛(wèi)生主管部門會同有關部門另行制定”。*議價的管理細則則需要參考廣東省衛(wèi)生計生委、廣東省物價局和廣東省食品藥品監(jiān)管局2014年2月12日聯(lián)合發(fā)布的《關于印發(fā)廣東省醫(yī)療機構藥品*辦法相關配套文件的通知》。
有關數(shù)據(jù)顯示，2010年以后上市的新藥對應通用名，目前非醫(yī)保掛網的目錄ID分組共342個分組，其中106個分組暫無入市價。
其中，值得關注的是注射用地西他濱50mg，正大天晴3.1類首家上市但入市價最低。
類似的情形還有鹽酸帕洛諾司瓊注射液5ml：0.25mg。該品種首家是2008年上市的是齊魯藥業(yè)，但是入市價排名倒數(shù)第三。同年第二家上市的正大天晴入市價是最高的，同年3家上市的上海華源藥業(yè)（寧夏）沙賽制藥有限公司入市價第二高，但是北大醫(yī)藥股份有限公司、江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司和揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司都是2013——2014年上市的，憑借著“無全國各省中標價，取同規(guī)格入市價均值”，價格并列在入市價第三高。
基藥和非基藥醫(yī)保產品同組只中標1個，入市價只是參考，最終PK贏的是競價出價最低價者，所以入市價參考取同規(guī)格入市價均值與最終*價格的關系不是太大。但是，如果非基藥非醫(yī)保產品醫(yī)療機構可以選擇廠家直接議價，入市價的作用就較大了。按此*規(guī)則，廣東非醫(yī)保藥物2009年后沒有開標，好不容易開始*，結果第一家上市的價格優(yōu)勢不明顯。那么，仿制藥上市競爭首家上市又有什么用呢？
焦點2：兒科藥扶持
——兒科產品基藥、非基藥醫(yī)保和非基藥非醫(yī)保分析
適應癥可以供兒童用的藥物，基藥目錄ID分組共127組，2014年平臺競價*額為5.83億元，2015年（截至2015年6月）平臺競價*額為3.32億元。非基藥醫(yī)保ID分組共329組，2015年（截至2015年6月）平臺競價*額為8.87億元。非基藥非醫(yī)保ID分組共338組。
本文涉及的競價*額，是指醫(yī)療機構報量后，藥企根據(jù)報量最終競價，最終量價掛鉤的*額。此*額不是醫(yī)療機構發(fā)起合同簽約最終成功簽約的*額，也不是醫(yī)療機構實際采購的*額。由于2015年1月平臺才納入非基藥醫(yī)保藥物，因此，2014年的平臺競價*額數(shù)據(jù)僅納入基藥醫(yī)保藥物。
2014年僅供兒童用藥物中，平臺競價*額排名第一的是天津金耀的小兒復方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ），第二是國藥控股深圳中藥的小兒清熱止咳口服液（小兒清熱止咳合劑），第三是魯南厚普制藥的小兒消積止咳口服液，第四是天圣制藥小兒肺咳顆粒，第五是廣州一品紅的益氣健脾口服液。
最近的7號文也好，70號文也罷，國家都在提倡扶持婦兒藥。但是，如果只要兒科藥就能掛網，那么從*結果來看，有可能更多的是扶持不良反應尚未明確的兒科中成藥和營養(yǎng)類無明確治療作用的兒科注射劑。對于兒童來說，這些藥真的是他們所必需的嗎？
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