2012中國動態(tài)血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南
《2012中國動態(tài)血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》內(nèi)容簡介
血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，血糖監(jiān)測的結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定降糖方案，同時反應(yīng)降糖治療的效果并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整？ 患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測（ SMBG）是血糖監(jiān)測的基本形式，而糖化血紅蛋白（ HbAlc）是反應(yīng)長期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)？但無論是HbAlc還是SMBG,自身都存在一定的局限性？HbAlc反應(yīng)的是過去2-3 個月的平均血糖水平，因此對于調(diào)整治療后的評估存在“延遲效應(yīng)”,同時HbAlc不能反應(yīng)低血糖的風(fēng)險，也不能精確反應(yīng)血糖波動的特征？ SMBG 無法完整反應(yīng)患者的全天血糖譜，存在監(jiān)測的“盲區(qū)”?
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CGM 技 術(shù) 分 為 回 顧 性CGM（ retrospective CGM）和 實 時CGM兩種？ 目前我國臨床應(yīng)用的主要是回顧性CGM技術(shù)，已有多種監(jiān)測儀器應(yīng)用于臨床，其中CGM系統(tǒng)（CGMS）于1999年獲得美國食品藥品管理局批準(zhǔn)，2001 年獲我國食品藥品管理局批準(zhǔn)并應(yīng)用于臨床及研究中？CGMS由葡萄糖感應(yīng)器？線纜 ? 血糖記錄器？ 信息提取器和分析軟件5部分組成？ 感應(yīng)器由半透膜？ 葡萄糖氧化酶和微電極組成，借助助針器植入受檢者腹部皮下，并與皮下組織間液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生電信號？ 記錄器通過線纜每10秒接受1次電信號，每5分鐘將獲得的平均值轉(zhuǎn)換成血糖值儲存起來，每天可儲存288個血糖值？受檢者佩戴記錄器72 h,期間每日至少輸入4次指血血糖值進(jìn)行校正，并輸入可能影響血糖波動的事件，如進(jìn)餐？運動？降糖藥物及低血糖反應(yīng)等？3d后取下感應(yīng)器，經(jīng)信息提取器將數(shù)據(jù)下載到計算機，用專門的分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可獲得患者連續(xù)3d內(nèi)血糖動態(tài)變化的信息？報告中血糖情況以曲線圖？ 餅圖及表格等 形式呈現(xiàn)，結(jié)合所標(biāo)記的各種影響血糖變化的事件及時間，在確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的前提下定量和定性地反應(yīng)受試者血糖水平及血糖波動的特征？ 由于CGM技術(shù)監(jiān)測到的“血糖值”是組織間液葡萄糖值，而非靜脈血或毛細(xì)血管血糖值，故將CGM值與血糖值進(jìn)行對照比較，以判斷CGM技術(shù)的準(zhǔn)確性至關(guān)重要？評價CGM系統(tǒng)的準(zhǔn)確度包括點準(zhǔn)確度和趨勢準(zhǔn)確度，二者均包含兩方面含義：即數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度和臨床準(zhǔn)確度？國內(nèi)外開展的臨床研究表明，回顧性和實時CGM技術(shù)均具有較好的準(zhǔn)確性和安全性?
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