心臟病孕產(chǎn)婦心臟不良事件與重度肺動脈高壓及孕前心功能差相關
近日，發(fā)表在《中華內(nèi)科雜志》上的一項研究表明，心臟病孕產(chǎn)婦心臟不良事件發(fā)病率高，重度肺動脈高壓、孕前心功能差是導致心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟不良事件的主要危險因素，臨床工作中應加強對此類患者的密切監(jiān)護及合理治療。
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院綜合外科ICU和麻醉科的研究人員對2004-2012年在綜合外科監(jiān)護病房住院的圍產(chǎn)期心臟病孕產(chǎn)婦的臨床資料進行了回顧性分析。采用單因素和多因素logistic回歸分析心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟不良事件的危險因素。
結果顯示，共納入190例孕齡≥20周心臟病孕產(chǎn)婦，其中先天性心臟病134例、風濕性心臟病30例、,心肌病10例、圍生期心肌病2例、原發(fā)性高血壓性心臟病14例。22％患者發(fā)生心臟不良事件，病死率為4％；死亡原因包括循環(huán)衰竭死亡4例；繼發(fā)肺部感染,呼吸、循環(huán)衰竭死亡2例；風濕性心臟病二尖瓣置換術后患者，孕晚期瓣膜功能急性失調(diào)，急診終止妊娠同時行二次換瓣術，術后因嚴重肺動脈高壓、循環(huán)衰竭死亡l例。
多因素logistic回歸分析顯示，孕前紐約心臟病協(xié)會心功能分級＞Ⅰ級、產(chǎn)前左心室射血分數(shù)＜50％、產(chǎn)前應用血管活性藥、重度肺動脈高壓（肺動脈收縮壓（SPAP）＞80 mm Hg）是心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟不良事件的***危險因素。
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