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    高鉀血癥對電解質紊亂有潛在危害性，據(jù)報道住院患者中該病的發(fā)病率為1——10%.12月發(fā)表在《Int J Clin Pharm》上的一項研究表明，使用影響鉀離子的藥物的患者的腎功能下降使高鉀血癥的風險增加了5倍。

    背景：高鉀血癥對電解質紊亂有潛在危害性，據(jù)報道住院患者中該病的發(fā)病率為1——10%.如果這些患者聯(lián)合使用鉀補充劑和保鉀利尿劑或腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，他們極有可能發(fā)生該并發(fā)癥。過去的研究多是關于患者同時使用多種影響鉀離子的藥物，發(fā)生高鉀血癥的情況，這些研究為小樣本或未對所涉及的全部藥物進行調查。

    目的：為了評估高鉀血癥的發(fā)生率，并確定住院患者同時使用鉀補充劑、保鉀利尿劑和/或同時使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑時，高鉀血癥的風險因素。

    研究中心：該研究自2009年1月——2010年5月，在荷蘭阿姆斯特丹Onze Lieve Vrouwe醫(yī)院進行。

    方法：該回顧性、嵌套病例對照研究包括合并使用影響鉀離子的藥物的住院患者。病例組為血清鉀≥5.5 mmol/L的患者，對照組為血清鉀水平正常的患者。以1:2比率分配病例組與對照組。下列與高鉀血癥相關的已知危險因素被記錄并進行統(tǒng)計分析：糖尿病、充血性心力衰竭、腎功能降低、高齡、性別與肝素、***、非甾類抗炎藥、β受體-阻滯劑、鈣離子拮抗劑與甲氧芐啶。

    主要測定結果：確定由于同時使用鉀補充劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑和/或保鉀利尿劑所致的高鉀血癥發(fā)展的主要風險因素。

    結果：該研究共納入774名患者，其中52名患者發(fā)展為高鉀血癥，發(fā)病率為6.7%.發(fā)現(xiàn)的與高鉀血癥顯著相關的唯一危險因素為腎功能較低，表現(xiàn)為估計的腎小球濾過率（eGFR）<50 ml/min（校正OR 5.08;95 % CI 2.46——10.48）。其他測試的風險因素被確定為非顯著相關。

    結論：該研究表明，使用影響鉀離子的藥物的患者的腎功能下降（eGFR<50 ml/min）使高鉀血癥的風險增加了5倍。雖然之前的研究表明，當?shù)陀趀GFR<30或40 ml/min的閾值時，高鉀血癥顯著增加，但是我們觀察到eGFR的閾值下限為<50 ml/min.因此，我們建議醫(yī)師在監(jiān)測腎功能下降患者使用影響鉀離子的藥物時應該特別注意。